外科病人营养代谢支持的护理.ppt

营养代谢支持的护理案例思考十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠营养管课程内容哪些人需要营养支持通过什么途径支持什么是营养支持支持的物质是什么病人该如何护理营养支持定义饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术哪些病人需要支持饥饿严重创伤或感染手术后禁食术后恢复排气后，开始进食支持的物质是什么糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐营养素糖、蛋白质、脂肪营养支持途径肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。全肠内营养肠外营养：（PN）经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养素的方法。TPN：全肠外营养

支持途径的选择

消化道功能正常--口进食（肠外）1不能进食--管饲2不易口服、管饲--肠外营养3肠外＜2周--周围静脉途径4长期--中心静脉5肠内营养（管饲—胃管）肠内营养（管饲—鼻肠管）肠内营养—胃造瘘女儿往胃造瘘管里灌注液体食物时，说到妈妈已经3年没有品尝过食物的味道了，张凤芝忍不住嚎啕大哭肠外营养【护理评估】-健康史进食不足或不能进食高代谢疾病【护理评估】-身体状况SOTW成人理想体重=身高-105＜15%--营养不良1、身高与体重单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。3、上臂肌肉周径单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。营养状态的评价单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。2、肱三头肌皮褶厚度肱三头肌皮褶厚度肱三头肌皮褶厚度上臂围上臂中点周径（cm）－肱三头肌皮褶厚度（cm）×3.14

【护理评估】-辅助检查

免疫功能测定血浆蛋白质测定氮平衡测定【护理评估】-处理原则1、营养支持适应症无法正常进食（消化道瘘、胃肠道反应）病情不允许进食（长期腹泻）高代谢（烧伤、感染）营养不良营养不良风险单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。肠内营养液肠外营养液【护理评估】-处理原则营养支持并发症肠内营养--误吸；腹胀、腹泻肠外营养--感染、输液反应