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鼻咽癌肺癌__培训课件.ppt

发布:2016-12-26约3.02千字共22页下载文档
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鼻咽癌 一﹑病因 (一)病毒 本病与EB病毒感染有关。 (二)遗传因素 鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性, 与遗传因素有关。 (三)化学致癌物 一些化学物质(如多环芳烃类、亚硝胺 类、微量元素镍等)与鼻咽癌的发生有一 定的关系。 二、病理变化 好发于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝。 1.肉眼观 呈结节状、菜花状、溃疡型和粘膜下浸润,粘膜粗 糙或稍隆起。 2.镜下观 (1)鳞状细胞癌:分高、中、低分化鳞癌三型,以低分化鳞癌 最多见。 (2)腺癌:有高、中、低分化腺癌之分。 (3)泡状核细胞癌:又称大圆细胞癌,癌巢不规则,细胞体积 大,核呈空泡状,核膜清楚,右见核仁。 (4)未分化癌:癌细胞小,细胞质少,呈圆形或短梭形,癌细 胞弥漫分布,不见明显癌巢结构。 癌细胞胞质丰富,境界不清呈合体状,核大圆形空泡状,有嗜酸性核仁 1.直接蔓延 癌组织向上侵犯颅底部,向外扩展侵犯耳咽 管进入中耳,向前侵犯鼻腔或至眼眶,向后侵 犯颈椎。 2.淋巴道转移 由于鼻咽粘膜的淋巴管丰富,鼻咽癌早期 出现颈部淋巴结转移,即咽后 → 颈深上淋 巴结 → 颈内静脉淋巴结。 3.血道转移 可转移至肝、骨、肺、胃等处。 四、病理临床联系 早期有持续偏头痛,鼻塞、鼻血刃、耳鸣,甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高,对放射治疗 敏感,尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。 三、扩散 肺 癌 是起源于支气管粘膜上皮及其腺体的恶性肿瘤。发病年龄40-60岁左右,男性多于女性。 一、病因 (一)吸烟 吸咽是肺癌的最危险因素。通常吸烟者比不吸烟 者的肺癌发生率高25倍。并与吸烟时间长短、吸 烟的量有关。由于烟血中的致癌物质多达22种, 故吸烟可使呼吸道上皮增生,鳞状上皮化生和非典 型增生。 (二)空气污染 工业废气、家庭排烟中含有苯并芘、亚硝胺 等致癌物,长期吸入这种受污染的空气可引 发肺癌。 (三)职业因素 长期接触石棉、无机砷、铬、镍、煤焦油等可 发病。 二﹑病理变化 大体 组织学 1.中央型(肺门型): 位于肺门部。为主支气管可叶 支气管发生的肺癌。占肺癌总 数的60%~70%。 肺门及其附近形成灰色的巨大癌块 (一)大体类型 2.周围型:位于肺叶周边部。为段支气管或远端支气管 发生的肺癌。 占肺癌总数的士30%~40%。 肺叶周边约乒乓球大小的球形肿块 周围型肺癌 3.弥漫型: 少见,占肺癌总数的2%~5%,起源于细支气管或肺泡上皮呈弥漫性浸润生长。往往犯部分大叶或全肺叶。 弥漫型肺癌:癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长,很快侵犯大部或全肺叶,或呈大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内。 (二)组织学类型 1.鳞状细胞癌:为常见类型,占肺癌总 数的30%-50%。 肉眼观多为中央型,在支气管粘膜产生鳞状上皮化生的基础上而致癌变。组织学上有高、中、低分化型之分,且以低分化型多见。 肺组织内可见大小不等的癌巢,细胞有明显异型性 癌巢中可以见到角化珠 2.腺癌:占肺癌总数的30%~35%,多为周围型。组织 学上可分为高、中、低分化三各;按WHO新分 法,细支气管的肺泡癌、肺瘢痕癌、粘液癌等 均为肺腺癌的特殊类型。
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