《普贝生123》ppt课件.ppt

* 促宫颈成熟的方法有非药物性和药物性两类。这是《中华妇产科学》也就是《大中华》上关于促宫颈成熟方法的介绍。非药物方法因为它的局限性，现在基本上用的很少。《大中华》也提到，药物性方法目前在国内常用的是小剂量缩宫素和欣普贝生。 * * 可以从试验结果中看到, 欣普贝生平均释放速率近似0.3mg/h. 24小时释放。 1997年发表于《美国妇产科杂志》中的文献报道，欣普贝生的平均应用时间为15小时。 试验证实没有药物倾斜，临床应用安全。 * 1995年3月终止带装置研制成功，并在英国通过申请，正是命名为Propess。同年，通过美国FDA认证 * * 欣普贝生具有显著的临床有效性，表现在以下三个方面 提高直接进入临床比例，缩短分娩时间，提高阴道分娩率 以上数据来源于2001年发表于英国妇产科杂志上的临床运用文章 阴道分娩率能达到74-81% * 这是2001年发表于美国妇产科杂志中的文章，该文章涉及的阴道分娩率是指欣普贝生使用后直接阴道分娩率，不包括宫颈成熟后使用缩宫素阴道分娩的患者 * 文章中对1991年到1999间的9篇地诺前列酮栓剂的临床运用文章进行了汇总分析 9个实验都对用药后的阴道分娩率进行了统计，部分试验方法中有提到，“可根据需要使用缩宫素” 循证医学证实，使用欣普贝生阴道分娩率能达到80%以上 * 各位老师都知道，欣普贝生是促宫颈成熟的药物，它的有效性判定标准是Bishop评分的提高，而不在于是否阴道分娩 当然栓剂的使用确实能提供阴道分娩率 * 子宫过度刺激的发生与是否胎膜早破没有显著相关性, 与地诺前列酮释放剂量没有显著相关性。 说明PROM产妇，阴道PH值较高，PGE2的释放快，但吸收少，PROM产妇和胎膜完整产妇PGE2的吸收无明显差异。 * 恶心、呕吐等不良反应的发生率小于1%， 子宫破裂等严重的不良反应的发生率小于1%，CTS提供的数据是小于0.0001% * 放置和取出都很方便。 * 总之，欣普贝生促宫颈成熟，安全、便捷、有效，支持24小时临床运用，支持PROM患者谨慎使用 我们的口号是“宫颈成熟 尽在掌握”，谢谢各位老师 宫颈成熟 尽在掌握 欣普贝生在足月引产 促宫颈成熟中的临床运用 引产率 在欧洲和北美引产的比例约占20%* Labor induction is used in approximately 20% of pregnancies in Europe and North America. * 宫颈未成熟的足月妇女的引产仍是产科医生面临的重要挑战 * Journal of Perinatal Medicine 2005 Volume 33, Number 6 ACOG 技术公报. No. 10, 1999年11月 ACOG 指南：引产的主要指征 妊娠期高血压 胎膜早破 胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫 先兆子痫、子痫 母亲医学指征：如糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压 死胎 过期妊娠 中华医学会妇产科分会产科学组指南 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的* 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施* 引产是否成功取决于宫颈成熟程度* *《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》《中华妇产科杂志》, 2008；43（1）:75-76 促宫颈成熟与引产 关于引产的报道显示，宫颈条件是预测引产成功的最重要指标 宫颈Bishop评分小于等于6分，在引产前应先促宫颈成熟* 评分≥7分，提示宫颈成熟，如果宫颈Bishop评分在6分以下，应促宫颈成熟** 缩宫素对于促宫颈成熟是无效的，因而不应使用缩宫素促宫颈成熟 ＊＊曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956 *CPG(SOGC): Guide line for medical induction of labor July 1999, Reviewed and received Jan 2006 引产过程 促宫颈成熟 引产－诱发宫缩 阴道分娩 Bishop ≤ 6 Bishop 6 机械方法 缩宫素 人工破膜 / 剥膜 药物方法 宫颈Bishop评分与引产成功率有关* ＊杨刚、曾蔚越，晚期妊娠引产的有关问题。《实用妇产科杂志》2000；16（3）：117－119 Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486. 宫颈不成熟时引产的结果 增加孕妇和胎儿病率 增加缩宫素的使用和滥用 产程延长 引产失败 增加剖宫产数量 住院日期延长 促宫颈成熟方法*