1 口腔颌面部感染.pdf

口腔颌面部感染口腔颌面部感染 （（infectioninfection ）） 口腔颌面部感染的特点口腔颌面部感染的特点 病因愁特点 v 存在窦、、腔等结构腔等结构，，属污染环境属污染环境 v 有牙恱齿等特殊组织， v 位置表浅，，易惦遭受损伤易惦遭受损伤 v 多为需总氧悦菌和厌悒氧悦菌的混合感染 v 感染途径主要悹是牙恱源性感染 临柨床特点临柨床特点 v 局部红、、肿肿肿、、、热热热、、、痛痛痛、、、功能障碍功能障碍 v 存在潜在的间隙，，容易惦扩散容易惦扩散 v 血恛液惉、、淋柫巴丰富淋柫巴丰富，，可能逆行引愌起可能逆行引愌起 颅栚内感染 治疗柕特点治疗柕特点 v 抗生素应愓用、、全身支持治疗柕全身支持治疗柕 v 局部处理枞 外敷药悸物 切开引愌流栆 消除病灶 下颌第三磨牙恱冠周炎悈下颌第三磨牙恱冠周炎悈 (pericoronitis of the wisdom tooth of the mandible) 病因愁 v 下颌骨发育不良柋，，牙恱齿错位牙恱齿错位 v 牙恱龈形成盲袋 v 抵抗力枵下降 临柨床表现临柨床表现 牙恱齿萌出不全 牙恱龈红肿、、疼痛疼痛 张口受限 淋柫巴结肿痛 全身症状 并发症并发症及感染扩散途径及感染扩散途径 v 第一惊磨牙恱颊侧前庭沟脓肿 v 颊间隙脓肿或颊瘘 v 邻柩近间隙感染 v 边缘性骨髓炎悈 冠周炎悈扩散途径冠周炎悈扩散途径（（111111）） 冠周炎悈扩散途径冠周炎悈扩散途径（（222222）） 治疗柕治疗柕 治疗柕原则 v 急性期： 消炎悈、、止痛止痛 切开引愌流栆 增强抵抗力枵 v 慢性期： 切除盲袋 拔除阻生牙恱 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 （（fascialfascial spacespace infectioninfection ofof axillofacialaxillofacial regionregion ）） 间隙：肌肉、、骨骼等组织间的筋膜间隙骨骼等组织间的筋膜间隙 病因愁：牙恱源性感染最常见 不同的间隙感染，，临柨床表现和治疗柕方法有差异惻临柨床表现和治疗柕方法有差异惻 眶下???隙感染眶下间隙感染 （（infraorbitalinfraorbital spacespace ）） v 位置 v 感染来源：上前牙恱及第一惊双尖牙恱根尖周炎悈 v 临柨床特点：眶下区肿痛，，睑裂柠缩小睑裂柠缩小，，鼻唇鼻唇 沟消失 v 治疗柕：上前牙恱及双尖牙恱前庭沟横行切开 咬悶肌间隙感染咬悶肌间隙感染 （（massetericmasseteric spacespace ）） v 位置 v 感染来源：智齿冠周炎悈、、下磨牙恱根尖周炎悈下磨牙恱根尖周炎悈 v 临柨床特点：腮腺咬悶肌区肿痛，，张口明显受限张口明显受限 v 治疗柕：下颌下缘下1.5cm 处切开皮肤，，钝分钝分 离果至脓腔 咬悶肌间隙的引愌流栆咬悶肌间隙的引愌流栆 翼惼下颌间隙感染翼惼下颌间隙感染 （（pterygomandibularpterygomandibular spacespace ）） v 位置 v 感染来源：智齿冠周炎悈、、下磨牙恱根尖周炎悈下磨牙恱根尖周炎悈、 下齿槽神经阻滞麻桖醉 v 临柨床特点：咽恻侧壁肿痛，，张口明显受限张口明显受限 v 治疗柕：下颌下缘下1.5cm 处切开皮肤，，钝分钝分 离果至脓腔 颌下间隙感染颌下间隙感染 （（submandibularsubmandibular spacespace ）） v 位置 v 感染来源：智齿冠周炎悈、、下磨牙恱根尖周炎悈下磨牙恱根尖周炎悈 v 临柨床特点：颌下区肿痛、、丰满丰满、、牙恱痛牙恱痛 v 治疗柕：下颌下缘下1.5cm 处切开皮肤，，钝分钝分 离果至脓腔 口底蜂窝织炎悈口底蜂窝织炎悈 （（cellulitis of the floor of the mouth ）） v 位置 v 感染来源：冠周炎悈、、下牙恱根