老年高血压研究进展与评价.pdf

老年高血压研究进展及评价 老年高血压研究进展及评价 中南大学湘雅三医院 袁洪 中南大学湘雅三医院 袁洪 1、老年高血压的定义 2、老年高血压病的临床特点 3、流行病学研究 4、老年高血压发病机理研究 5、老年高血压的治疗研究 6、循证医学及指南的改变 7、我们参与完成的研究 1 1、老年高血压的定义 v 年龄≥60岁 （国外多定义为65岁） v血压持续或3次非同日测量SBP ≥140mmHg或 DBP ≥90mmHg v SBP ≥140mmHg但DBP ＜90mmHg为单纯收缩 期高血压（ISH） v 假性高血压”：动脉内实际血压不高，但由于袖 带不能正常压迫硬化的肱动脉而使测量值虚高， 老年人多见。 血压水平的定义和分类 类 别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（ 度） 140～159 90～99 2级高血压 （中度） 160～179 100～109 3级高血压 （重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 2004年 《中国高血压防治指南》 2 2 、老年高血压病的临床特点 v 收缩压增高为主 老年人大动脉弹性减退、顺应性 下降，多表现为ISH v血压波动大：部分老年人血压夏低冬高，或者昼夜 之间变化明显，SBP和DBP变化幅度可达40mmHg 和20mmHg v 易发生体位性低血压：老年人压力感受器的反应性 减退，调节血压能力降低 v 多合并靶器官损害 ：心、脑、肾常有不同程度损害 年高血压的来源 老年高血压 收缩期高血压 混合性 （ISH） 高血压 老 动 年 脉 期 硬 前 化 高 弹 血 性 压 减 延 退 续 3