老年高血压的中医外治法研究进展.pdf

湖南中医药大学学报（综合一） 2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 ·294· Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) Jun. 2016 Vol. 36 No.6 CT 定位经支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的 临床应用新进展 许承琼 广西钦州市第一人民医院呼吸内科（广西医科大学第十附属医院）　广西 钦州　535000 定位经支气管镜针吸活检术 ( - ， - ) 是最近诊断纵隔淋巴结病变的微创检查方法。本文从 - 适应症、禁忌症、 摘要：CT CT guaid transbronchial needle aspiration biospy CT TBNA CT TBNA - 的方法、临床应用、 在 - 的应用、肺肿瘤基因表达分析及 - 的并发症等方面作一综述，期望提高医务工作者对 - 的认识。 CT TBNA ROSE CT TBNA CT TBNA CT TBNA 关键词：CT 定位经支气管镜针吸活检术；纵隔淋巴结 CT 定位经支气管镜针吸活检术 (CT-guaid Transbronchial needle aspiration biospy，CT- 李力等 CT 诊断后疑似伴有纵隔淋巴结转移的肺癌 87 例患者进一步采用 TBNA，阳性率 TBNA) 是在胸部 CT 定位下利用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，经支气管镜操作孔 74.71％。TBNA 为肺癌临床的诊断及分期有重要意义。 道进入气道内，将针尖穿透气道壁对气管、支气管壁外病变组织进行吸引及活检，获取相 6　ROSE 在 CT-TBNA 中的应用 关标本进行细胞学和病理学检查的新技术 [1] 。CT-TBNA 是纵隔淋巴结病变诊断的重要手 快速现场细胞学评价 (rapid 0n-site valuation，ROSE) 是在支气管镜检查过程中，由细 段之一 [2] 。 胞病理学家现场对穿刺标本进行制片和染色，然后进行快速评价，向操作者反馈穿刺是 1　经支气管针吸活检的历史 否成功，并提供初步诊断的一种方法。Yarmus L 等观察了 68 例 TBNA 患者，结果发现 1949 年阿根廷医生 schieppatigf 首次应用硬质气管镜对患者进行支气管针吸活检穿刺 ROSE 使用组与不使用组之间并未显示出统计学差异。他们认为以前关于 ROSE 可以提高 隆突下淋巴结，此后，西方许多医生应用此方法诊断纵隔下病灶，支气管粘膜下病灶， 诊断率的报道存在选择性偏倚。Walia 等回顾性分析无 ROSE 指导下 CT-TBNA 安全性及 支气管管腔外病灶及纵隔肿大淋巴结 [3] 。1978 年美国约翰·霍普金斯医院的 Ko-Pen Wang 有效性，发现 57.7％患者可获得足够样本，42.3％通过 TBNA 获得诊断，对于获得足够标 教授开启了 TBNA 在全球临床应用的序幕 [4] 。近年该技术传至中国，现在已广泛应用。 本患者其诊断率可提高到 73.3％，他们推荐疑诊肺癌患者常规使用 TBNA，无需 ROSE。 2　CT-TBNA 的适应症与禁忌症 Sindhwani G 等 指出在无 ROSE 情况下，45％的患者因为样本不足需要重复气管镜检查， 2.1　CT-