42例甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠临床探析.doc

42例甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠临床探析[摘要]目的：总结甲氨蝶呤配伍大剂量米非司酮用于异位妊娠的临床疗效。方法：对我院2008年3月―2010年3月78例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组，采用不同的用药方法，比较两组治疗效果。结果：观察组采用联合用药甲氨蝶呤配伍米非司酮，疗效明显优于对照组单一用药，成功率高。结论：甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效良好，疗程短，值得推广。 [关键词]甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠 [Abstract]Objective Summary compatibility methotrexate ectopic pregnancy dose mifepristone for clinical efficacy.Method Our hospital in March 2008 - March 2010 78 cases of ectopic pregnancy in patients with clinical data were retrospectively analyzed, randomly divided into two groups and the control group, using different methods of treatment were compared treatment. Result Observation group compatibility using mifepristone in combination with methotrexate, significantly better than the control group a single medication, a high success rate. Conclusion Methotrexate treatment of ectopic pregnancy mifepristone compatibility good, short course, worthy of promotion. [Keywords]Methotrexate; Mifepristone; Ectopic pregnancy 异位妊娠的发病率近年来呈逐年上升趋势，是妇科最常见的急腹症，异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育的一种非正常妊娠，俗称宫外孕，是孕产妇死亡的主要原因之一。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%以上。我院于2008年3月―2010年3月采用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠患者39例，疗效显著，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 我院2008年3月―2010年3月收治异位妊娠患者78例，年龄24―37岁，平均年龄30.8岁。停经31d―46d，平均38.4d。将治疗情况分为观察组与对照组，观察组42例，对照组36例。两组在年龄、孕史等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 观察组：予以甲氨蝶呤50mg肌内注射，另加米非酮150mg顿服，连服3d，如用药后1周内血β－HCG下降＜15％，再重复给药1次；对照组：仅予以甲氨蝶呤，用法观察组，注射后的第4天和第7天测血β－HCG，如1周后血β－HCG下降＜15％，用相同剂量再注射1次。 1.3临床观察 在保守治疗期间，绝对卧床，严密观察生命体征，每周复查血β－HCG、B超、肝肾功能，并记录临床症状消失时间，血β－HCG降至正常时间、包块吸收消失时间及用药不良反应和临床疗效。 1.4疗效判定标准 成功：血β－HCG逐渐下降，1周后下降幅度在15%以上，随诊血β－HCG转至正常，腹痛消失，包块缩小或消失；失败：治疗期间腹痛加剧，内出血增多，血β－HCG持续不降或升高，包块不缩小或增大，患者出现手术指征而行手术治疗。 1.5统计学处理 用SPSS11.0统计软件包对数据分别进行t检验和X2检验。 2治疗结果 2.1治疗成功率 观察组：保守治疗成功38例，成功率为90.48％，治疗平均时间13.6d；对照组，保守治疗成功28例成功率为77.78％治疗平均时间19.4d。两组患者治疗成功率和治疗时间差异均有统计学意义P＜0.05。 2.2不良反映 观察组：患者中有6例有不同程度恶心、无呕吐无其它消化道不良症状，用药前后血常规、肝肾功能无明显改变。对照组：患者中有14例有不同程度的恶心等胃肠道反应，经对症处理后均缓解。 3讨论 异位妊娠是常见的妇科疾病，近年来其发生率有明显升高的趋势，药物流产可减轻对子宫的机械性损伤，是一种较为安全有效、