甲氨蝶呤配伍中药疗法用于异位妊娠的护理方法分析.docx

甲氨蝶吟配伍中药疗法用于异位妊娠的护理方法分析 【摘要】目的：观察甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠的临 床疗效，探讨分析合理有效的护理方法。方法：收集2011 年3月至2013年8月期间在我院接受甲氨蝶吟配伍中药治 疗的46例异位妊娠患者的临床资料及护理信息，并在此基 础上进行分析总结。结果：全部46例患者中甲氨蝶吟配伍 中药治疗成功43例，成功率达935%；其余3例患者转外科 手术治疗；治疗期间均未发生严重的并发症。结论：合理有 效的护理对提高甲氨蝶吟配伍中药治疗异位妊娠的成功率 具有重要的临床意义，值得合理推广。 【关键词】异位妊娠；甲氨蝶吟；中药；护理 【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 05-0436-02 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，指的是受精卵在 子宫腔以外的任何部位着床，也称为宫外孕，发病率在1% 左右，其中输卵管妊娠最为常见，约占总患者的90%以上， 除此之外还有卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等类型。目前 异位妊娠的发病率在我国呈逐年增高的趋势，且患者通常发 病急骤，一旦出现破裂会引发大量出血且速度很快，严重危 及患者健康及生命安全，是产妇死亡的主要原因之一。为保 障孕妇生命安全，减少异位妊娠所造成的不良后果，国内外 均倾向于采用保守手段治疗非破裂性输卵管妊娠，以尽量避 免手术创伤，减少盆腔粘连，提高日后的生育率。我院近年 来采用甲氨蝶吟（MTX）配伍中药治疗异位妊娠的46例患者, 取得了良好的疗效，现将护理体会报道如下。 1资料与方法 11临床资料选取2011年3月至2013年8月我院收治的 46例异位妊娠并符合药物治疗条件的患者，确定标准均根据 病史、B超检查、妇科检查及血人绒毛膜促性腺激素（B-HCG） 水平。患者年龄在18-40岁，其中35例无生育史，11例为 经产妇。MTX的治疗条件为：（1）患者生命体征平稳，没有 活动性出血。（2）附件包块直径10X109/L,血白细 胞 4X109/Lo 12治疗方法每天给予所有患者MTX 20mg肌内注射；同 时口服活血化瘀中药：丹参15g,延胡索10g,莪术6g,乳 香10g,没药10g,赤芍15g,桃仁10g,三棱15g,益母草 10g,当归尾10g,每天一剂，连续服用7天。治疗4-7天后, 血B-HCG下降小于15%的患者，需重复用药1个疗程。 13护理措施 131 一般性护理患者入院后应指导其卧床休息，不能随 意按压下腹部，且应尽量避免增加腹压及变换体位的动作。提醒患者多食用富含粗纤维的蔬菜、水果，以防止便祕，保 持大便通畅，从而降低异位妊娠破裂的机会。护理人员还应 为患者提供日常的生活护理，注意外阴部的清洁，每天清洗 外阴部并更换内裤。对于有阴道出血的患者，应给予其消毒 会阴垫，并每天消毒一次，预防感染。 132病情观察在MTX治疗期间密切观察患者病情的变化 是护理工作中最重要的环节。护理人员应注意观察患者的面 色、神志、脉搏、血压的变化，特别是血压的变化；应及时 发现患者有无腹痛加剧、阴道出血量增多及肛门坠胀感明显 等症状；如有腹痛加剧、眩晕、出冷汗、心慌等早期休克症 状，应立即通知主治医师，做好抢救及术前准备，转为手术 治疗。 133不良反应的观察与处理MTX主要的不良反应有骨髓 抑制、冃肠道反应、肝肾功能损害、口腔溃疡等。对于出现 抑制、 冃肠道反应、 肝肾功能损害、 口腔溃疡等。对于出现 胃肠道反应的患者，应观察患者呕吐物的量、色及性质，防 止发生电解质、水紊乱，鼓励患者多食用含铁、高蛋白的食 物。对于出现口腔溃疡的患者，应使用口洁素清洁口腔，用 锡类涂抹患处，多食用绿叶蔬菜、水果等以补充维生素。 134心理护理患者一般缺乏异位妊娠的相关知识，极易 产生焦虑、恐惧的心理，护理人员要鼓励患者说出内心的感 受和需要帮助解决的问题，并耐心解答，向患者解释病情及 治疗计划，讲述治疗方法的优点、注意事项及可能的不良反 应，以消除患者的恐惧心理，使患者正确认识疾病，树立战 胜疾病的信心，并以最佳的心态接受并配合治疗。 14疗效评定标准成功：血B-HCG在治疗1-2周后下降 大于50%, 3周后下降到100U/L以下；腹腔内无出血；B超 检查包块直径较前缩小。失败：发生剧烈的腹痛，输卵管破 裂，B-HCG不下降或升高，B超检查提示包块增大等。 2结果 患者住院治疗14-21天后，有43例成功，成功率达935%； 失败3例：其中有2例在用药4天后主动放弃要求手术治疗, 1例在用药第6天出现严重不良反应而进行了急诊手术。 3讨论 目前用于治疗异位妊娠的药物中MTX是最为常见、有效 的药物，其药物原理是抑制胚胎细胞增生，破坏绒毛，进而 使胚胎组织坏死、脱落。中医认为异位妊娠与气滞血瘀有关, 临床上应该以活血