发热伴血小板减少及鉴别诊断.pptx

发热板血小板减少综合征;发热伴血小板减少综合征

（SeverefeverwithThrombocytopeniaSyndrome，SFTS)

是2006年以来我国中东部农村地区新出现的一种出血热疾病。

病毒：新型布尼亚病毒

主要临床表现：发热、血小板减少及白细胞减少、胃肠及肝肾功能异常、意识障碍，重者可因休克、呼吸衰竭、DIC及MODS死亡

;2011年3月16日中国CDC于TheNEWENGLANDJOURNALofMEDICINE发表关于SFTSV的论文，证实发现新型布尼亚病毒;2011-2014年，我国23个省报告SFTS共5352例，确诊2750例，主要集中在河南（41.2%）、山东（27.67%）、湖北（11.16%）、安徽（6.51%）、浙江（6.11%）等。;山东SFTS分布情况;SFTS发病呈较明显的季节性

性别差异无统计学意义

发病年龄以40~79岁居多。

职业分布：以农民为主（84.10%）

;;潜伏期：7-14天，平均9天

发热期：

热程长，持续6-16天，平均10天左右。发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。

体格检查：表情淡漠、相对缓脉，常有腹股沟、腋下、颈部等处孤立或2-3个淋巴结肿大伴有明显压痛，表面红肿

多器官功能损伤期：

可与发热期重叠，多数在5-10天内，个别在2-3天内可出现肝、肾、血液系统、脑、心、肺等器官受累。部分出现表情淡漠、烦躁、嗜睡、幻觉、抽搐、昏迷等，以及消化道、脑、肺出血。死亡病例多在此期，丝网时间一般出现在发病后6~12天。非死亡病例持续3-5天后进入恢复期。

恢复期：体温正常，症状改善，各器官、化验指标逐渐正常。;分型;;;诊断;诊断;鉴别诊断;;;中医治疗;;;;;肾综合征出血热;病原学特点;流行病学;;发病机制及病理变化;病毒作用，免疫损害;;发热期皮肤出血点：

毛细血管受损、

血小板减少、血小板功能异常

低血压休克至多尿早期：

血小板减少、血小板功能异常

肝素类物质增多及DIC

尿毒症等因素引起凝血机制异常;

肾血流量、肾小球滤过率下降

肾小管变性坏死、阻塞

(免疫损伤及蛋白管型阻塞)

肾间质水肿、出血

肾脏内分泌功能紊乱（肾

素、血管紧张素2激活）;临床表现;;颜面充血水肿;颜面充血;球结膜充血??肿;皮肤粘膜出血;皮肤粘膜出血;;;;;;;;

五、临床表现

临床分型

临床类型体温中毒症状血压出血情况肾损害情况

轻型39℃轻正常轻尿蛋白+/++,无少尿

中型39～40℃较重90明显尿蛋白+++,少尿

重型40℃严重明显休克较重少尿5天内无尿2天内

危重型重型基础上合并以下６项病变情况之一者：

Ⅰ难治性休克

Ⅱ出血现象严重，有重要脏器出血

Ⅲ少尿超过５天，无尿超过２天，ＢＵＮ42.84mmol/L

Ⅳ心力衰竭、肺水肿

Ⅴ中枢神经系统合并症：脑水肿、脑出血

Ⅵ继发严重感染

非典型体温38℃,皮肤黏膜散在性出血点,尿蛋白+/-,实验室检查(血特异性抗体)等确诊

;;实验室检查;;治疗原则：;;;;