培训课件_风湿科常用免疫抑制剂.ppt

雷公藤 活性成分雷公藤甲素（triptolide） 雷公藤是我国一种资源比较丰富的传统中草药，具有明显的抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等作用 风湿病的眼部表现 兰大二院风湿科 沈海丽 滑囊炎/皮下结节 类风湿关节炎关节外表现 巩膜炎 巩膜软化 干燥综合征 眼干 口干 淋巴结病 心包炎 腱鞘肿胀 腱鞘炎 淀粉样变 感觉运动多神经病 寰枢(椎)半脱位 （极少引起颈髓压迫） 胸腔积液 纤维性肺泡炎 Caplan’s综合征 小气道疾病 结节病 贫血 腕管综合征 血管炎引起甲褶损伤 脾大（Felty’s综合征） 下肢溃疡 踝部水肿 常见风湿病的眼部病变特点 类风湿性关节炎： 浅层巩膜炎（0.17%）和巩膜炎（0.67%） 巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差 系统性红斑狼疮 多为视网膜血管阻塞性疾病 脊柱关节炎 多为结膜炎或不对称急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘连和囊状斑块样水肿 可自愈，有复发倾向 白塞病 无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎 前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或 失明 韦格纳氏肉芽肿 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球 转动障碍、眼睑红肿及眼球突出 结节病 以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累 复发性多软骨炎 主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹 干燥综合征 干燥性角、结膜炎。 眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多 风湿科常用免疫抑制剂 主要内容 药物作用机制 1 药代动力学 2 适应征 3 用法用量 4 不良反应 5 Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs —DMARDs 最强 1 环磷酰胺 霉酚酸酯 环孢素A FK 506 2 甲氨蝶呤 来氟米特 硫唑嘌呤 其次 3 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 沙利度胺 植物药： 雷公藤多甙 白芍总甙 较弱 CTX CTX 新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。 亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-γ，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。 能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用 环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。