细菌分类与药敏解读(--)ppt课件.pptx

细菌分类与药敏解读;为什么要了解;革兰阳性菌;细菌的形态;葡萄球菌的分类;;7;来自人类β-溶血性链球菌;;肺炎链球菌;;;13;其他阳性球菌;革兰阳性杆菌;革兰阴性球菌;苛养阴性菌;药敏解读;合理判断需具备的条件 ;药敏方法;2.最低抑菌浓度（MIC）：以ug/ml为单位 ;;结果报告;天然耐药（Intrinsic Resistance）;肠杆菌科细菌天然耐药;肠杆菌科细菌天然耐药;非发酵菌天然耐药;细菌;阳性菌天然耐药;细菌常见耐药机制;β-内酰胺类抗生素;耐药机制;葡萄球菌属;链球菌属;肠球菌属;Bush, K, and G.A. Jacoby. 2010. Updated functional classification of ?-lactamases. Antimicrob. Agents. Chemother. 54:969-976;2010 AAC;临床关注的主要?-内酰胺酶;由质粒介导的2be类?-内酰胺酶； 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南； 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。;检测ESBLs;;;;2010CLSI对肠杆菌科折点修改;AmpC酶特点;;碳青霉烯是治疗阴性菌感染的最后一道防线;浙大一院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性变迁;不动杆菌耐药性（CHINET数据）;碳青霉烯类耐药机制;碳青霉烯酶;主要碳青霉烯酶;碳青霉烯酶的主要生化特性;;;流感嗜血杆菌;氟喹诺酮类;耐药机制;葡萄球菌和草绿色链球菌;肠杆菌科;氨基糖苷类抗生素;葡萄球菌属;肠球菌属和链球菌属;大环内酯类、林可霉素和链阳霉素;“D Test”;铜绿假单胞菌;标本: 胸水诊断: 肺气肿铜绿假单胞菌;;标本: 引流液诊断: 腹腔感染;对于β-内酰胺类药物，需要达到多大的PK/PD目标值？;%T＞MIC的最大化 ; 修订后折点 (μg/ml): ≤1S 2I ≥4R ;;;体外药敏试验不能反应病原菌和药物在体 内的动态变化 体外药敏判断标准未考虑药代学因素 体内菌与检测菌不完全同步;