细菌分类与药敏解读_课件.ppt

对大环内酯耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌可能有天然或诱导性对克林霉素的耐药,也称MLSB(大环内酯，林可和B型链阳霉素）耐药，或只对大环内酯耐药。可用D-试验检测。 阳性反应，诱导型的克林霉素耐药 阴性反应，泵出msrA-介导的红霉素耐药 “D Test” 肠球菌属: 头孢菌素，氨基糖苷类（筛选高水平耐药除外），克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑可以在体外显示活性但临床上无效． 应用大剂量的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测氨苄西林、青霉素或万古霉素与一种氨基糖苷类抗生素之间的协同效应．肠球菌心内膜炎更要求大剂量青霉素或氨苄西林，或万古霉素或替考拉宁联合庆大霉素或链霉素以增加杀菌作用。其它的氨基糖苷类不需进行测试，因为它们对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。 肺炎链球菌：  问题： 为什么有的报告单上只有细菌名称，没有药敏结果？ 对于微生物(如弯曲菌、棒状杆菌属、芽胞杆菌属除炭疽芽胞杆菌)，现在的研究还不足以形成重复性好的、结论性的结果解释标准。这些微生物可能需要不同的培养基、不同的孵育气体或者菌株间的生长速率有很大差异。对于这些细菌，可以向传染病专家咨询，可以不必做药敏试验。 肠杆菌科细菌的药敏解读 应注意问题： 1：何为ESBLs？ 2：在报告单上如何识别ESBLs？ 3：ESBLs有何意义？ 4：目前常规工作中应检测哪些细菌中的 ESBLs？ ESBLs：Extend spectrum β-lactamases 超广谱β-内酰胺酶。 具有广泛的水解底物谱，给临床治疗带来很大的困难。 产ESBLs 的克雷伯菌属，大肠埃希菌，奇异变形杆菌分离株，临床上可能对青霉素类，头孢菌素类或氨曲南治疗无效，即使体外对部分药敏感。 检测ESBLs意义 Giving you sincerity, confidence and love 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 微生物实验室 林 洁 细菌分类与药敏解读 常见细菌分类 １、革兰阳性球菌 2、革兰阴性球菌 3、革兰阳性无芽孢杆菌 4、革兰阳性需氧芽孢杆菌 5、分枝杆菌属和放线菌 6、革兰阴性杆菌 a. 肠杆菌科 b.弧菌科 c. 非发酵菌 7、革兰阴性小杆菌 8、弯曲菌属和螺旋杆菌属 9，真菌 １. 革兰阳性球菌 名 称 常见菌株 葡萄球菌属 金葡、表葡、溶葡、 链球菌属 化脓链球菌、肺链、 肠球菌属 粪肠、屎肠、 微球菌属 藤黄微球菌 2. 革兰阴性球菌 名 称 常见菌株 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 布兰汉菌亚属 卡他布兰汉菌 3. 革兰阳性无芽孢杆菌 名 称 常见菌株 棒状杆菌属 假白喉棒状杆菌 李斯特菌属 产单核李斯特菌 丹毒丝菌属 红斑丹毒丝菌 红球菌属 马红球菌 4. 革兰阳性需氧芽孢杆菌 常见菌株：枯草芽孢杆菌，蜡样芽孢杆菌，炭疽芽孢杆菌  5. 分枝杆菌属和放线菌 常见菌株：结核杆菌、星形诺卡菌 6.革兰阴性杆菌 a.肠杆菌科 名称 常见菌株 埃希菌属 大肠 沙门菌属 伤寒 志贺菌属 福氏志贺菌 克雷伯菌属 肺克 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 枸橼酸杆菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 常见霍乱弧菌 6.革兰阴性杆菌 b.弧菌科 名 称 常见菌株 假单胞菌属 绿脓 伯克霍尔德 洋葱伯克霍尔德 窄食单胞属 嗜麦芽 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌 金黄杆菌属 脑膜脓毒金黄杆菌 6.革兰阴性杆菌 c. 非发酵菌 7. 革兰阴性小杆菌 常见菌株：流感嗜血杆菌 8. 弯曲菌属和螺旋杆菌属 常见菌株： 空肠弯曲菌、幽门螺杆菌 9，真菌：白念，曲霉菌 药敏解读 报告结果: 解释标准是根据CLSI(临床和实验室标准化研究所）提供的标准。 针对抑菌环直径测量值或最小抑 菌浓度（MIC)报告: ? 敏感（Susceptible，S） ? 中介（Intermediate，I） ? 耐药（Resistan