慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展（论文资料）ppt课件.ppt

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展;乙型肝炎对全球的影响;治疗目标;新药物的研发带来治疗的巨大进展，这些药物在安全性、疗效以及耐药性方面各具特点 实验室诊断方面亦获得进展 治疗方案必须随诊断、监控以及治疗方面的变化而调整; 目前的治疗水平;抗病毒治疗与对症治疗的比较;有效的抗病毒治疗常常使ALT、AST迅速下降，肝细胞的炎症、坏死减轻，肝脏功能恢复。;组织学数据：抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝脏组织学的长期影响;;;36;拉米夫定治疗52周对肝脏纤维化的影响;综合数据: (Lai et al, Dienstag et al; Schalm et al. 1998) Goodman et al; 1999.;阿德福韦快速显著的抑制HBV DNA ;阿德福韦良好的生化学，病毒学及血清学应答 HBeAg+病人(大于48周的结果);阿德福韦治疗48周的肝脏组织学改善情况;阿德福韦治疗后炎症-坏死的改变 - 治疗48周的队列评估;p0.001;抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝脏组织学的长期影响;干扰素治疗病人的长期随访研究;拉米夫定的延长研究的设计;拉米夫定--长期随访的研究设计;病人;HBV YMDD 变异; 评分改善的病人 (%);桥状纤维化的变化(治疗前和24个月开放治疗结束相比较);肝硬化的改善和进展 (24个月的结果);肝脏纤维化的可逆性;;; 阿德福韦治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎病人总的Knodell评分变化 （从基线开始）96周肝脏活检的病人;阿德福韦耐药;;拉米夫定长期治疗肝硬化患者;疾病进展发生率;基线ALT 水平不影响CHB肝硬化病人对拉米夫定的治疗应答;出现疾病进展的时间 双盲治疗以及中止治疗后随访;野生型 (n=221);Child-Pugh 评分升高的时间 双盲治疗以及中止治疗后随访;诊断HCC的时间 双盲治疗以及中止治疗后随访;抗病毒治疗改进肝组织学总结; 有效的抗病毒治疗可使肝脏炎症 坏死减轻，肝脏组织学得到改善， 肝纤维化逆转，疾病进展延缓。 抗病毒治疗是乙肝治疗的关键;前景：联合治疗;1. Lai et al Clinical Infectious Diseases (2003) 36:687 2. Westland et al Hepatology (2003) 3. Angus et at Gastroenterology (2003) 125:292; ;研究设计;周;阿德福韦耐药后治疗;末端蛋白;发生rtN236T突变的患者:对拉米夫定的临床应答;慢性乙型肝炎治疗的展望;总结