瑞金医院骨科--肱骨髁上骨折.ppt

瑞 金 医 院 骨 科 制作组 * 肱骨髁上骨折 解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 肱动脉 正中神经 骨性解剖 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 屈曲型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 占90% 伸直型肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 不同程度倾斜 断端距离很大或重叠20mm或旋转移位15mm，断端无接触 Ⅲb 不同程度倾斜 断端无接触，重叠≤20mm或旋转移位〉5mm，断端尚有接触 Ⅲa 不同程度倾斜 移位2-15mm，断端有接触 Ⅱb 后倾〈15-20度或内（外）皮质压缩或骨折间隙〉1mm 移位0-2mm Ⅱa 后倾≤15-20度，内（外）侧间隙≤1mm 无移位 Ⅰb 后倾〈5度 无移位 Ⅰa 骨折远端倾斜（伸展型） 移位 类型 McIntyre肱骨髁上骨折分类表 手掌着地，暴力上传，产生由下至上的剪切力 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 间接暴力 伸直型肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 有典型的病史 肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出。 局部明显压痛，有骨擦音，假关节活动，肘前方可及骨折断端，肘后三角关系正常 注意有无神经， 血管损伤 （5P征） Pain（疼痛） Pulselessness （无脉） Pallow （苍白） Paresthesia （感觉异常） Paralysis （瘫痪） 伸直型肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 X线测量判断髁上骨折对位情况的指标 肱骨小头角（小头前倾角）：正常为35-40度 2. 肘侧位片上沿肱骨干前缘划一纵轴线，正常此线远端通过小头骨化中心中1/3与后1/3交界部位 3. Baumann角 伸直型肱骨髁上骨折 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 * * 补充X线