医学影像学——泌尿系统_图文.ppt

泌尿系统影像学 一 检查方法 （一）X线检查 1 尿路平片 常规采用仰卧、前后位摄片。 2 排泄性尿路造影（excretory urography） 又称静脉肾盂造影 （intravenous pyelograph IVP） 常规法：注射20~40ml造影剂后 、腹部加压 。 摄片时间为: 7~10min 笫一张 15~20min 笫二张 25~30min 腹部减压后 ，摄全尿 路片。 此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功能。 检查前准备： （1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时 造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表 浓度为60~76％ （2）非离子型： 优维显、碘必乐 浓度为300mgI~350mgI/ml 禁忌证：甲亢、严重肝肾功能不全、心功能不全，碘过敏、尿闭症及多发性骨髓瘤患者。 离子型造影剂不良反应相对较多。 3 逆行尿路造影 (retrograde urography) 此检查适用于静脉尿路造影不宜者 ，或造影显示不满意者。尿路感染者禁忌。 4 膀胱尿道造影 （cystography and urethrography） A. 排泄法 B. 逆行法 5 腹主动脉与选择性肾动脉造影（DSA） （abdominal aortography and selective renal arteriography） （二） CT检查 （computed tomography） 检查前准备： 1. 碘过敏试验。 2. 3d内禁服钡剂、钙或含金属类药物。 3. 扫描前4h禁食。 4.膀胱检查者需憋尿使膀胱充分充盈。 造影剂： 60~76％ 泛影葡胺或同等浓度的非离子型造影剂100ml。 CT增强检查禁忌证：同IVP检查。 〔 检查技术〕 A. 平扫检查 B. 增强检查 C. CTA D.CTU 根据病变部位和性质来确定检查范围及方式。常规扫描的层厚和间隔为10mm，较小的病灶、CTA、CTU需薄层扫描或薄层重建。 （三）MRI检查（magnetic rseonance imaging） 〔检查技术〕 A. 平扫检查：常规采用SE序列 横断面: T1WI、T2WI（采用脂肪抑制技术） 层厚和间隔 : 7mm / 3mm ~ 8mm / 2mm，较 小病灶采用 5mm / 1.5~2.5mm。 B. 增强检查：快速多层（FMP）SPGR序列 先作FMPSPGR平扫，而后作增强检查。 层厚和间隔 : 5~8mm / 0~2mm 造影剂： 顺磁性对比剂 Gd-DTPA ，0.1~0.2mmol/KG。 上述检查，根据诊断需要，必要时辅以冠状 面、或矢状面检查。 C. MR水成像技术（MRU） MRU主要用于检查尿路梗阻性病变。 原理： 尿液中游离水T2值长于其他组织和器官，在重 T2WI上呈高信号，背景结构为低信号，采用最大强度投影（MIP）作 3D重建，获得尤如尿路造影图像。 D. 磁共振血管成像（MRA） 二 正常影像表现 （一）X线表现肾 脏 1 尿路平片 双肾轮廓位于脊柱两侧，长12~13cm、宽5~6cm；位于T12~ L3之间。右肾低于左肾，肾脊角15~ 25度。 2 静脉尿路造影 注入造影剂后1~2 min ， 肾实质显影；2~3min肾盏肾盂显影；15~30min显示最浓。 正常肾盂肾盏不同形状 常见型