慢性心功能不全的护理.pptx
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慢性心功能不全的护理;未找到bdjson;01;慢性心功能不全是指由各种心脏疾病引起的心肌收缩力减弱，导致心排血量减少，无法满足机体代谢需要的临床综合征。;;诊断方法与标准;预后评估;02;全面评估患者心功能状况，包括症状、体征和实验室检查，确定心衰的严重程度和分级。;血压监测;心理评估;并发症预防与处理策略;03;;利尿剂;药物不良反应观察与处理方法;告
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慢性心功能不全护理查房.pptx
慢性心功能不全护理查房演讲人：时间：
学习目标1、检查护理问题是否全面及各项护理措施的落实情况。2、加强心力衰竭、冠心病、心律失常等专业知识的学习。
相关疾病知识介绍01治疗原则02病例汇报03护理问题及措施04健康教育05目录CONTENTS
相关疾病知识介绍PART1
docerID:4610637概念心功能不全（Cardiacinsufficiency），又叫心力衰竭（心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。是各种原因所致心脏疾病的终末阶段。
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浅谈慢性心功能不全的护理模式.pdf
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指导工作，以取得患者的充分信任，另外熟练的术中配合技 食臀气管瘘56例的临床观察．中国内镜杂志。1999。4：
巧，和术后并发症观察与处理能力，也是支架置放成功与否 152一155．
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慢性心功能不全的护理查房.docx
一、前言
作为心内科的责任护士，我始终记得带教老师说过一句话：“慢性心功能不全不是一个病，是心脏‘累垮了’的状态。我们要做的，不仅是缓解症状，更是帮患者找回‘活着的底气’。”这些年在临床接触了上百位心衰患者，从喘得说不成句的老人，到被妊娠“压垮”心脏的年轻妈妈，我越来越深刻地体会到：心衰护理是一场“持久战”，需要细致的观察、科学的指导，更需要对患者心理的共情。今天的护理查房，我想以近期管床的一位典型病例为切入点，和大家一起梳理慢性心功能不全的护理逻辑——从“评估患者现在有多‘累’”，到“帮他慢慢‘省着力气活’”，再到“教会他未来如何‘自己照顾自己’”。
二、病例介绍
今天的主角是68岁的老陈，
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慢性心功能不全护理常规.pptx
慢性心功能不全护理常规;目录;01;指心脏在持续负荷过重或心肌受损的情况下，导致心脏排血功能下降，出现肺循环和（或）体循环淤血，以及组织灌注不足的临床综合征。;;心肌重构过程及影响;诊断标准;02;利尿剂
通过促进尿液排出，减少血容量，降低心脏负荷，改善心脏功能。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
可抑制血管紧张素转换酶的活性，扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。
β受体阻滞剂
可阻断β受体，降低心脏收缩力和心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。
醛固酮受体拮抗剂
可阻断醛固酮的作用，减少水钠潴留，改善心脏功能。;利尿剂;护理人员在药物治疗中的角色;患者用药教育与依从性提升策略;03;;;;运动
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慢性心功能不全.doc
病因
大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化；舒张性（或射血分数正常）心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。
临床表现
1.运动耐力下降引起的症状
大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。
2.体液潴留引起的症状
患者可出现腹部
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慢性心功能不全.pptx
慢性心功能不全汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性心功能不全概述
2.慢性心功能不全的病因与发病机制
3.慢性心功能不全的临床表现与诊断
4.慢性心功能不全的治疗原则
5.慢性心功能不全的药物治疗
6.慢性心功能不全的非药物治疗
7.慢性心功能不全的预后与护理
01慢性心功能不全概述
慢性心功能不全的定义与分类慢性心功能不全慢性心功能不全是指心脏泵血功能持续减退，无法满足机体代谢需要的一种病理状态，其发病率约为0.8%左右，严重威胁人类健康。慢性心功能不全分为射血分数降低型和射血分数保留型，前者常见于缺血性心脏病、扩张型心肌病等，后者常见于心肌病、心瓣膜病等。心功能不全分类心功能不全的
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慢性心功能不全.ppt
心脏起搏器再同步化治疗 ——双腔、三腔起搏器、四腔起搏器 适应证： 接受理想药物治疗后仍有症状的心脏不同步患者 （QRS间期120ms） 非药物治疗 非药物治疗 心脏移植 绝对适应症： 心衰引起的血流动力学障碍 ?难治性心源性休克 ?明确依赖静脉正性肌力药物维持器官灌注 ?峰耗氧量低于10 mL/(kg?min)达到无氧代谢 ?持续限制日常活动的严重缺血症状，不适合冠状动脉旁路手术或PCI 所有治疗无效的反复发作的室性心律失常 护理评估 1、病史 患病与诊治经过：有无冠心病等基础疾病；有无呼吸道感染、心律失常、过度劳累等诱发因
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慢性心功能不全.ppt
治疗原发疾病的治疗强心药物：强心苷非强心苷正性肌力药扩血管及利尿药：降低心脏前、后负荷。01第一节??强心苷02强心苷是一类选择性作用于心脏的药物，能增强心肌收缩力，影响心肌的电生理特性，临床上主要用于治疗慢性心功能不全（充血性心竭）及快速型心律失常。01030204加强心肌收缩力减慢心率对心肌电生理的影响对心电图的影响【药理作用】心肌缩短速率提高，使心动周期的收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于静脉回流和增加每搏输出量。心功能不全而频率加快的病人反射性最高张力和最大缩短速率提高，使心肌收缩有力而敏捷，是对心肌的直接作用。心输出量每搏输出量增加正常心脏衰竭心脏2.减慢心率负性频率作用1.加强心肌
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心功能不全护理.ppt
*心室舒张势能减少心室肌的收缩形成了舒张势能，心室收缩越好，舒张势能越高决定心室舒张的因素收缩时心脏的几何构形改变冠脉的充盈程度心脏射血晚期的阻力心包内压力第30页，课件共47页，创作于2023年2月*心室僵硬度?、顺应性?顺应性、僵硬度心室在单位压力下变化所引起的容积改变（dv/dp）顺应性的倒数dp/dv舒张末期压力舒张末期容积心室压力-容积曲线示意图abc原因室壁增厚，心肌炎症、水肿、纤维化、增生心包炎、心包填塞、胸膜腔内压增高临床意义心室扩张充盈受限，输出量减少心室充盈不足，静脉系统瘀血。妨碍冠脉灌流，加重心肌缺血、缺氧。第31页，课件共47页，创作于2023年2月*（三）心脏舒缩活动
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心功能不全的护理.ppt
护理措施（4）饮食护理1）限制水钠摄入：适当控制液体摄入量，限制钠盐摄入。每日食盐摄入量应少于5克，避免进食含钠高的食物，如腌制品、海产品、发酵面包、罐头、味精。2）补充营养：给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以改善营养状况。（5）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜间服用以免影响睡眠。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天护理措施3、活动无耐力（1）制定活动计划告诉病人运动训练的治疗作用，根据患者的病情制定适合患者的活动计划。（2）活动过程中监测若病人活动中有呼吸困难、胸痛、头晕、低血压等情况时应停止活动。4.潜在并发症：洋地黄中毒
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心功能不全的护理.ppt
第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三心功能不全是一种渐进性疾病，是心脏泵血功能不全的综合症，是由于不同病因引起的心脏舒缩异常，以致在循环血量和血管舒功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体储留。分为代偿期和失代偿期。失代偿期就是我们所说的心力衰竭按发病快慢分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭按部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。。第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三急性心力衰竭急性心力衰竭是心功能异常的急性发作
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心功能不全的护理.ppt
循环系统疾病病人的护理;慢性心力衰竭病人的护理;※心功能分级;病因
1.心肌损害
2.心脏负荷过重
1）容量负荷：（前负荷）二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、房室间隔缺损、动脉导管未闭。如甲亢、慢性贫血等。
2）压力负荷：（后负荷）见于高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等。
诱因
※最主要和最常见的诱因是感染。
;左心衰表现为肺循环淤血；
特征
（1）呼吸困难:最早表现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难。
（2）咳嗽、咳痰、咯血
（3）其他症状:倦怠、乏力、头晕、失眠等。
体征
心率加快，第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰的特征性体征；
;治疗心衰的
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慢性心功能不全药物.ppt
治疗充血性心力衰竭的药物 Drugs Used in Congestive Heart Failure 慢性心衰症状 动脉系统供血不足：CO? 倦怠、乏力 肺充血 呼吸困难（劳力性、端坐） 肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化 消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐 肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退 三、? 受体信号转导变化 1. ?1受体下调，密度 2.?1受体与G蛋白脱藕联，Gs 心脏对? 受体激动药
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慢性心功能不全PPT.ppt
【药理作用】(一）对心脏的作用1.正性肌力作用（positiveinotropicaction)直接作用于心脏收缩加强、敏捷第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日心律失常正性肌力强心苷 治疗量中毒量强心苷正性肌力作用机制CICRCICR:Calciuminducedcalciumrelease利诺丁受体（RyR）单通道活性抑制Na+,K+-ATPase抑制Na+,K+交换↓Cell内Na+短暂↑ 影响Na+-Ca2+交换机制C内[Ca2+]i↑ Cell内Na+超负荷，失K+Ca2+超负荷迟后去极异位节律点自律性增加肌质网释钙钙内流增加诱导钠通道滑动传导模式3Na+2K+第24页，
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慢性心功能不全谭斌.ppt
临床应用1.CHF：增加心输量，降低舒张末压与容积，改善血流动力学，缓解症状（水肿、呼吸困难），提高生活质量。伴高血压、瓣膜病、先天性心脏病疗效好严重二尖瓣狭窄及缩窄心包炎无效贫血、甲亢、VitB1缺乏、肺心病、心肌炎诱发CHF较差2.心律失常心房颤动：减慢房室结传导，减慢心室率心房扑动：缩短心房肌ERP，房扑房颤心室率阵发性室上性心动过速全效量法（洋地黄量、负荷量，即有1效控制症状的足够剂量）2适用于急、重症（少用，中毒率达20％）3每日维持量给药方法4地高辛5全效量0.25mgtid×2维持量0.25mg?/天6每日维持量0.25mg?/天，6－7天达稳态浓度7给药方法8不良反应不良反应1