培训课件--药动学合理用药.ppt

看图回答： 若增加每日药物总量，则Css也随之升降吗？ 一日剂量相同，分3次和6次给药时Css相同吗？小儿可采用的给药方法。 本章小结 药动学主要研究 ，包括药物在体内的 、 、 、 及体内药物浓随时间变化的规律。 被动转运的特点为： 、 、 ，影响因素： 。 主动转运的特点： 、 、 、 、 。 吸收是 。影响药物吸收的因素有 、 。最安全、最常用、最简便给药途径是 。首过消除是 。 什么是血浆蛋白结合率、结合型药物、游离型药物？ 分布是 。分布时需要跨膜转运吗？影响药物分布的因素主要有：1. 2. 3. 4. 5. 生物转化（代谢）指 。肝药酶的特点： 4点 。 本章小结 药酶诱导剂指 ，如苯巴比妥，这是药物产生 的原因之一。 药酶抑制剂指 。较常见的有西咪替丁。 排泄指 。 是主要的、最重要的排泄器官。肾排泄药物方式有 （主要方式）和 。 肝肠循环是指 。 一级动力学即 消除，其 t1/2固定，是 药物的消除方式。零级动力学即 消除，其 t1/2随浓度增加而 。 生物利用度F是 。它是衡量药物制剂 的一个重要指标。 清除率CL是指 。t1/2是指 。 按一级动力学处置的药物，连续多次给药后约需 个t1/2药物达到Css。按t1/2给药首剂 ，一次给药即可达到Css 。 第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则第一节影响药物效应的因素 一、医嘱方面的因素 二、机体方面的因素 三、药物方面的因素 第一节影响药物效应的因素 一、医嘱方面的因素 遵医嘱用药是产生治疗效应的最基本因素。 医护的言行能起能起安慰剂“效应”，也能产生“不良反应”甚至信任危机而拒绝遵医嘱。因此正确规范的医疗言语和操作，可给患者带来极大的安慰和心理上的信赖，从而增强治疗信心和遵医嘱的依从性。 二、 机体方面的因素（一）年龄 儿童：各系统尚未发育完全，对药物常比成年人敏感。如灰婴综合征、四环素牙、庆大的耳毒性。 老年人：肝、肾、中枢神经系统、心生理功能衰退，对许多药物的耐受性较差。药物清除率下降，药效增强；中枢神经系统药物易引起精神错乱；易致血压下降及心律失常。 因记忆力下降，用药依从性下降，或错误使用。 （二）性别 在男性和女性，多数药物的效应没有明显的差异。 月经期不宜用剧烈的泻药、抗凝药，可致盆腔充血和月经增多。 妊娠期和哺乳期用药要注意对胎儿的不利影响。 二、 机体方面的因素 （三）遗传因素 对药动学的影响：代谢的快慢 对药效学的影响：特异质反应（磺胺引起溶血反应） （四）病理因素 影响机体对药物的敏感性。如中枢抑制时能耐受较大剂量的中枢抑制药。 影响药物的体内过程。如肝、肾疾病 药物可诱发或加重疾病。如阿～对溃疡病的影响、精神因素 三、 药物方面的因素（一）给药剂型和途径 1.给药途径与起效速度有关 静脉注射吸入舌下直肠肌内注射皮下注射口服皮肤给药 2.急救时常用注射给药，门诊常用口服剂型。 一般情况不可超剂量使用。 生物制剂易致过敏反应。 肠溶制剂 勿嚼碎或研碎服 缓释剂型 同上 三、 药物方面的因素（三）联合用药及药物相互作用 概念 两种或多种药物合用或先后序贯应用称为联合用药或配伍用药。 联合用药的目的 是为了同时达到多种治疗目的，提高疗效，减少不良反应，防止耐受性或耐药性的发生。 合理的联合用药是依据药理学知识合理利用药物间的协同作用以增强疗效，或利用拮抗作用以减少不良反应或解救药物中毒。 不合理的多药联用也常导致药物间不良的相互作用而降低疗效、加重不良反应甚至产生药源性疾病。 药物的相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯使用，而引起药物作用和效应的变化称为药物的相互作用。 药物的相互作用可使药效加强，也可使药效降低或不良反应加重。 （1）配伍禁忌：注射剂。青霉素不能与碳酸氢钠或葡萄糖溶液配伍。 （2）药酶诱导剂或抑制剂的联合用药。 （三）药物对机体反应性的影响 药物对机体反应性的改变可产生致敏反应、耐受性或耐药性，以及药物依赖性。 如受体的向上、向下调节 第二节 合理用药的原则 1.明确诊断、慎重选药 2.选择合理的给药