培训课件--中药应用形式及合理用药.ppt

五、中药的合理应用-给药方法 输液速度要根据病人的年龄、病情、药物性质来调节， 一般成人30-80滴/分钟，儿童20-40滴/分钟，老年体弱、 婴幼儿、心脑血管疾病患者均宜慢速滴入。 用药前15分钟以慢速滴入，对患者进行密切观察，无不 良反应后再用正常速度滴入。 给药速度 五、中药的合理应用-煎煮方法 1.煎药用具：砂锅、瓦罐、搪瓷器等，忌铁、铜器。 2.煎药用水：清洁、干净的饮用水 3.煎药火候：先武（大）后文（小） 4.煎煮方法：先浸泡30分钟，用水高出药面一寸左右，一剂 药煎两次。 一般煮沸后15－30分钟，补益药沸后30-60分钟。 五、中药的合理应用-煎煮方法 5.特殊药的煎法 （1）先煎：矿物、贝壳类有效成分难于煎出，或具毒烈性药久煎可减毒。 （2）后下：成分易挥发、破坏，不耐煎煮。 （3）包 煎：粉末、细小种子、花粉类，易混浊药液，刺激咽喉等。 （4）另 煎：贵重药。 （5）溶 化（烊化）：胶质、粘性大而易溶的药。 （6）泡 服：易溶解、成分易破坏的药物。 （7）冲 服：贵重药、不耐高热、难溶、汁液性药。 （8）煎汤代水：易混浊药液、吸水性强的药。 五、中药的合理应用-用药禁忌 配伍禁忌：“十八反”“十九畏”。 妊娠禁忌：分为禁用药和慎用药。 饮食禁忌：忌食对某种病证不利的食物。如生冷食物对于寒证，特别是脾胃虚寒证不利；辛热食物对热证不利；食油多，会加重发热；忌与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。如皂矾应忌茶，遇茶中的鞣质，容易生成沉淀。 特别注意中成药之间及其与中药饮片之间的配伍禁忌 五、中药的合理应用-用药依从性 不按医生处方配药与服完药物后擅自补充药物； 服药过多或过少： 不遵循医嘱服药，如改变服药时间间隔或漏服； 擅自停药或服用不适宜药物等 五、中药的合理应用-用药依从性 对疾病可能造成的危害或严重程度认识不足； 不了解或不能耐受药物的不良反应； 年龄增加或文化程度较低，不能理解或接受医师的治疗方式； 对医师的治疗缺乏信心或医师对患者治疗的督导不够； 医师的业务水平不高； 经济因素等。 五、中药的合理应用-中药饮片 中药饮片临床使用指导原则 中药饮片处方评价办法 五、中药的合理应用-中成药 中成药临床使用指导原则 中成药处方评价办法 谢 谢！ * 没有任何物质其本质就是药品，只有当人们为了防治疾病，按照一定的方法和数量使用该物质，达到治疗或预防或诊断人的某种疾病时，或能有目的的调节某些生 理功能时，才能称为药品。 * 按照药品的来源对药品进行分类，一是自然界，二是人工制备。来自于自然界的药物称为天然药物，包括中药及一部分西药：来自人工制备的药物为化学药物，包括大部分西药。从来源而言，中药材、草药或生药都是来自自然界的天然药物。 * 2009年中药饮片的国家标准是指《中华人民共和国药典》、卫生部部颁标准和国家食品药品监督管理局局颁标准收载的药材及饮片标准。2012年版目录中的中药饮片国家标准是指2010年版《中华人民共和国药典》收载的饮片标准。 中成药经过了上千年的发展，及现代化进程的冲击，快速发展。目前品种众多，使用人群众多，销售量不断增多。在国家局网站上看到的有批准文号的中成药有63344个，品种有九千余种。收录在药典中的有1640种，在临床用药须知中的有1423种，2009版基本用药目录中的有102种，09版医保目录中的有987种。 * * 2006年6月，国家药品不良反应监测中心共接到鱼腥草注射液不良反应报告5488例，严重药品不良反应258例，死亡44人，鉴于鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液等7类含鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射液在临床应用中出现严重不良反应，鱼腥草注射液被暂停销售使用。 * 随着中药注射剂的广泛应用、其不良反应/事件报告和严重不良反应/事件报告也逐年增多。 2013年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.1万例次，其中严重报告占5.6%。与2012年相比，中药注射剂报告数量增长17.0%；严重报告数量增长22.3%。 * 单以大黄口服，6-8小时见泻下，单以芒硝口服，4-6小时见泻下，两者结合使用，1小时见泻下。十枣汤中用大枣，取其缓和甘遂、大戟、芫花的毒性和烈性，达到祛邪不伤正的目的。 桂枝，发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。。桂枝汤中，与白芍配伍，有调和营卫的功效。 * 单以大黄口服，6-8小时见泻下，单以芒硝口服，4-6小时见泻下，两者结合使用，1小时见泻下。十枣汤中用大枣，取其缓和甘遂、大戟、芫花的毒性和烈性，达到祛邪不伤正的目的。 桂枝，发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒