新生儿吸痰操作流程及评分标准 （一）.doc

新生儿吸痰操作流程及评分标准 一、操作目的 1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 2.预防术后肺不张。 二、物品准备 中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法），戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号，姓名→协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背，体位引流→打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸，检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）→吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）→轻轻旋转吸痰管，边旋转边退，旋转180°-360°（避免动作生硬，时间小于15秒，一次未吸完时间隔3－5分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）→吸生理盐水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物（注意皮肤粘膜有无破损）→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1.吸痰的注意事项？ 答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。 2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做？ 答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。叩背手法：自下而上，自外而内。用手腕的力量带动手臂的力量，避开肩胛骨和脊柱。 3.每次吸痰时间？ 答：一次吸痰时间不能大于15秒，以免引起窒息。吸痰手法要轻，以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深，避免上下提插。 4. 贮液瓶液体怎样处理？ 答：贮液瓶内液体不宜过半，应及时倾倒。 规定吸痰患儿每班倾倒加好水处于备用状态。临时吸痰患儿（如早产儿）用后当班清洗干净、消毒后处于备用状态。 5.不同年龄阶段如何调节负压吸引压力？ 答：新生儿小于100mmHg/13.3Kpa；婴幼儿13.3－26.6 Kpa；儿童小于39.9 Kpa 新生儿吸痰操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 项 目 操 作 标 准 评 分 标 准 标准 分值 扣分点 操作 准备 10分 1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手 一项不符扣1分 5 2.物品准备：中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布 少一种物品扣1分 5 评估要点 10分 评估患儿病情、意识状态、痰液量、粘稠度、部位情况 评估不全一次扣1分 5 取舒适体位 体位不当扣1分 1 检查吸引装置方法正确 方法不正确扣2分 2 检查、湿润导管 一项不符扣1分 2 操作要点65分 反折吸痰导管末端 未反折或带负压插管 5 持管方法规范 不合要求，污染扣5分 5 插管深度符合要求 插管深浅不当叩5分 5 吸引手法正确，边吸边退边旋转 吸引方法不规范一次扣1分 5 吸痰时间符合要求 一次吸引时间﹥15s扣5分 5 吸痰顺序符合要求 一次不符扣1分 5 按患儿大小适当调节负压 一次不符扣1分 5 吸尽痰液 吸痰不彻底扣5分 5 清洁口腔、鼻腔 一项不符扣2分 5 观察病情与吸痰效果 一项不符扣2分 4 酌情给予氧气吸入 未落实扣3分 3 开包盐水注明开启时间、有效期 一项不符扣1分 3 取舒适体位，撤治疗巾。查对记录符合要求 一项未落实扣1分 6 清理用物及床单位 一项不符扣2分 4 指导要点10分 1.采取正确的吸痰手法，动作轻柔，无菌观念强。 一项不符扣2分 6 2.选择合适的吸痰管，吸痰效果好。 一项不符扣2分 4 理论 5分 掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施 一项不能掌握扣1分 5 总分 100 主考老师：　　　　　　　　　　　　　 考核日期：