T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折：12个月随访评价概要.doc

T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折： 12个月随访评价 冯 冲1，贾代良2，雷学锋2，张 刚3，邢齐宁3(1济宁医学院2013级研究生，山东省济宁市 272011；2济宁医学院第一临床学院，山东省济宁市 272011；3济宁医学院附属医院，山东省济宁市 272011) 引用本文：冯冲，贾代良，雷学锋，张刚，邢齐宁. T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折：12个月随访评价[J].中国组织工程研究，2016，20(17): 2511-2518. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.17.011 ORCID: 0000-0002-7510-6884(冯冲) 文章快速阅读： 文题释义： Carlson后外侧入路：2005年Carlson首次提出经Carlson后外侧入路修复胫骨平台后外侧骨折。临床研究表明，该入路对胫骨平台边缘的骨折块的暴露更完全，在有充分手术操作空间的情况下，直视下对骨折进行解剖复位，而且不易对重要的血管神经等结构造成额外损伤，术后恢复好。 胫骨平台后外侧骨折：胫骨平台在形态学方面需要放在三维空间内认识，不能轻视胫骨平台后外侧部分对膝关节稳定的重要性，否则会造成术后关节功能不理想，甚至发生内固定失效。如果该型骨折未进行手术治疗，胫骨平台后外侧的骨性结构缺失或关节面存在严重塌陷，将导致膝关节外翻不稳，容易发生创伤性关节炎。因此手术处理胫骨平台后外侧已成为共识。 摘要 背景：单纯劈裂或压缩的胫骨平台后外侧骨折在临床中较为少见，合理选择修复该型骨折的手术入路和内固定物，对保证下肢力线正常和膝关节的稳定性，以及获得较好的生物相容性具有重要意义。 目的：比较Carlson后外侧和后正中两种入路置入“T”形锁定钢板修复胫骨平台后外侧骨折的稳定性和生物相容性。 方法：回顾性分析2011年7月至2014年7月济宁医学院附属医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者43例，根据修复入路分为2组，Carlson后外侧入路组22例采用Carlson后外侧入路置入“T”形锁定钢板，后正中入路组21例经后正中入路置入“T”形锁定钢板。修复后对两组患者的围修复期数据、骨折内固定效果以及膝关节功能评分等进行比较分析。 结果与结论：①43例胫骨平台后外侧骨折患者(43膝)均获得随访。②两组患者的手术时间、骨折完全愈合时间、完全负重时间、治疗后12个月美国纽约特种外科医院评分、术后即刻与12个月后的胫骨平台内翻角及后倾角比较，差异均无显著性意义(P 0.05)。③两组患者的骨折显露时间、出血量及治疗后12个月Rasmussen临床评分优良率比较，差异有显著性意义，Carlson后外侧入路组优于后正中入路组(P 0.05)。④提示对于胫骨平台后外侧单一劈裂或者塌陷骨折，两种修复入路均能实现充分、直接的显露，而应用Carlson后外侧入路具有更好的修复效果、骨折固定效果和生物相容性。 关键词： 骨科植入物；骨植入物；胫骨平台骨折；后外侧；内固定；手术入路；回顾性分析；山东省自然科学基金 主题词： 胫骨骨折；内固定器；随访研究；组织工程 基金资助： 山东省自然科学基金(ZR2015HL027) 缩略语： 美国纽约特种外科医院：Hospital for Special Surgery，HSS “T”-shaped locking plate for posterolateral tibial plateau fractures by Carlson posterolateral approach: 12-month follow-up Feng Chong1, Jia Dai-liang2, Lei Xue-feng2, Zhang Gang3, Xing Qi-ning3 (12013 Postgraduate Student, Jining Medical University, Jining 272011, Shandong Province, China; 2First Clinical College of Jining Medical University, Jining 272011, Shandong Province, China; 3Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272011, Shandong Province, China) Abstract BACKGROUND: Single fracture or collapse of the posterolateral tib