精神分裂症-.ppt

Schizophrenia is a complex,debilitating psychiatric disorder with lifetime prevalence 1%. Genetic factors impact substantially upon risk for developing the disease, with heritability ≈80%. Schizophrenia is of high genetic heterogeneity. It is characterized by chronic positive symptoms (hallucination, delusion, and thought disorder), negative symptoms (social withdrawal, apathy, and emotional blunting), and cognitive deficits. Schizophrenia Jablensky, A. et al. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr Suppl，1992，20:1-97 . Schizophrenia is a complex,debilitating psychiatric disorder with lifetime prevalence 1%. Genetic factors impact substantially upon risk for developing the disease, with heritability ≈80%. Schizophrenia is of high genetic heterogeneity. It is characterized by chronic positive symptoms (hallucination, delusion, and thought disorder), negative symptoms (social withdrawal, apathy, and emotional blunting), and cognitive deficits. Schizophrenia Jablensky, A. et al. A World Health Organization ten-country study. Psychol Med Monogr Suppl，1992，20:1-97 . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 精神分裂症——诊断标准 ICD—10精神分裂症诊断标准： 一、症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群1、2、3中的一项，或4、5、6中的两项，并持续一个月以上： 1.思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想。 2.被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想。 3.第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听。 精神分裂症——诊断标准 4.除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉。 5.情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏。 6.思维散漫、思维破裂。 二、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。 阳性症状 妄想 瓦解症状群 思维形式障碍 幻觉 The five main symptom domains in schizophrenia （教科书） 行为症状 情感症状 情感和思维不协调 情感和环境不协调 情感倒错 精神分裂症——药物治疗 一、传统抗精神病药物：选择应该因人而异或因症状而异。如： 1.年龄：老年人，选用高效价药物如奋乃静； 2.症状：兴奋躁动用氯丙嗪，氟哌啶醇； 阴性症状为主选用舒必利； 不合作者用长效五氟利多和癸酸酯针剂； 3.更换：在足量足疗程（6-8周）后症状无改善，方考虑换药，不主张频繁换药； 精神分裂症——药物治疗 二、非典型抗精神病药物： 1.特点：能控制精神分裂症患者的阴阳性症状；能纠正认知功能障碍； 2.锥体外系副作用少，镇静作用轻（氯氮平除外），增加了患者对药物治疗的依从性； 3.注意躯体方面副作用：如氯氮