精神分裂症(医大).ppt

精神分裂症的其它治疗-胰岛素休克疗法 由维也纳精神科医生曼菲德-萨克尔（Manfred Joshua Sakel）偶然发现的。他无意中给一名糖尿病病人服用了过量的胰岛素，患者因血糖过低而昏迷。当患者从昏迷中醒来后，却感 意识更为清晰。于是他将这种方法用于精神病的治疗。 精神分裂症的其它治疗-MECT 匈牙利研究人员约瑟夫-孟都纳（Joseph Ladislas von Meduna）在解剖癫痫和精神分裂症患者的尸体后得出精神分裂症与癫痫彼此不相容的结论。于是，他推测癫痫发作可以用来治疗精神分裂症。 最初他发现一种名为Metrazol的化学合成剂能诱发癫痫，并应用到精神分裂症患者的治疗中。再往后，人们发现采用电流诱发患者出现癫痫发作要比使用药物更方便一些。1938年意大利生产了首台电休克治疗仪。 精神分裂症的其它治疗- 脑额叶白质切除 1935年葡萄牙医生安东尼奥-艾格斯莫尼兹（Antonio Egasmoniz）认为破坏前额叶后方的神经连接可以消除精神分裂症患者的“固定观念”。于是，他实施了前额叶白质切除术。当时对整个医学界造成极大轰动，并获得诺贝尔奖提名。1949年，艾格斯莫尼兹医生因此获得诺贝尔医学奖。 1936年美国医生沃尔特-福里曼与詹姆斯-沃茨运用艾格斯莫尼兹的方法在华盛顿从事额叶切除术。他们认为额叶切除术的成功之处在于切断了脑部“思考区域”与“感觉区域”的关联。 APA精神分裂症的治疗指南 “ … 在没有维持治疗的情况下，60-70%的患者将在1年之内复发，大约90%的患者在2年之内复发” 抗精神病药物的维持治疗被视为预防再住院的最重要因素 依从性和复发 治疗的不依从是导致再入院的最常见原因1 依从倾向可以使我们判断复发的可能性2 影响持续治疗的因素 与患者有关的因素 (如：年轻、男性) 缺乏耐心，难以等待疗效完全显现 与医生有关的因素 没有认识到长期治疗的必要性 环境因素 花费, 社会支持, 监督 与治疗有关的因素 疗效 副作用 给药途径 合并用药 精神分裂症的自杀问题 自杀率： 精神分裂症患者中9% ~24%死于自杀，自杀率是一般人口的50倍。 急性期 ----- 往往在幻觉妄想的支配或影响下出现，此时医护人员非常重视，成功率不高。 缓解期 ----- 精神分裂症症状已经消失，自知力已经恢复，多数患者已经出院，此时家属和医生均认为患者已经康复而放松警惕，成功率较高。最危险的时期是第一次发作后的一年内。 自杀的影响因素 年龄 青壮年的自杀风险最高，随年龄增加自杀的危险性降低 家庭社会支持 婚姻 就业情况 既往有过自杀史 分型 偏执型的危险性最大 如何降低精神分裂症患者的自杀危险 在恢复期加强心理治疗（帮助病人认识和接受疾病）和家庭教育（给予充分的理解和支持）。 尽可能减少长期服药给患者带来的不良反应，增加依从性减少复发，提高康复水平。 有报道氯氮平能有效的控制分裂症的自杀行为，但对抑郁情绪效果不佳。必要时可以考虑给予抗抑郁药物治疗。 评估患者的自杀危险性，早期识别是否有自杀观念，采取必要的防范措施和有效的干预。 谢谢！ * Here I will point out that many regions have been implicated by previous linkage analyses, and will draw the audience’s attention to chromosome 13q, where you have recently published data from the VA linkage study. * * This slide should be presented using the animation effects to denote the clustering of compounds by class of antipsychotic. In the series of slides that follow, the brief history below will be expanded to cover the actions and therapeutic effects of antipsychotics as they have evolved. The discovery in 1952 of the phenothiazine derivative chlorpromazine as an antipsychotic agent marked the starting point of modern pharmacological treatment of schizophre