精神分裂症(第5版).ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;病理基因;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;(一 ) 感知觉障碍;(一 ) 感知觉障碍;(二)思维及思维连想障碍 妄想 ;(二)思维及思维连想障碍 妄想;(二)思维及思维连想障碍被动体验;(二)思维及思维连想障碍被动体验;(二)思维连想障碍; 联想结构障碍的主要症状是思维散漫和思维破裂。表现为患者无论进行口头表达还是书面表达时，各层内容间以及段落间缺乏必然的逻辑联系，给人的印象是“有点东拉西扯”。 例： “刘处长，领导，你们好。我在这里一切很好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……”。 从这封信的内容来猜测，似乎患者是想首先讲述自己的情况，然后勉励刘处长，最后是想通过刘处长给同事提一些希望，但从其书写的内容中不能够确切地肯定患者所要表达的意思，这就是思维散漫。; 另一位患者在给同事的信中这样写道： 张刚先生： 当你接到我的信的时候，就可能将是你最倒霉的时候——大家对您的信任，请您不要灰心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的刽子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。 王平处长，我明白您的思想——蝶血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。 执笔人：英国——美国。 ;(二)思维及思维连想障碍思维贫乏;(三) 情感障碍;(三) 情感障碍 抑郁;(三) 情感障碍 抑郁;(四)意志与行为障碍 意志减退;(四)意志与行为障碍 紧张综合征 ;5临床分型;5临床分型 ; 阳性症状 指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。 阴性症状 指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏。无快感体验、注意障碍。 Ⅰ型精神分裂症（阳性精神分裂症）以阳性症状为特征，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能亢进； Ⅱ型精神分裂症（阴性精神分裂症）以阴性症状为主、对抗精神病药物反应差，伴有认知功能改变，预后差，脑细胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺功能没有特别变化；; 做出精神分裂症的诊断绝非易事。复杂而多变的临床相，跌宕起伏的病程，混杂其中的社会、心理因素，加上有时缺乏知情者提供可靠的病史，都造成了诊断上的困难。 （一）精神分裂症诊断中必须考虑的因素 1．起病 大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间占起病多较隐匿，急性起病者较少。;*;*; （二）CCMD中精神分裂症诊断标准 1．症状标准：至少有下列二项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定； （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；; （4）被动、被控制，或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。; 2．严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3．病程标准： （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。 4．排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。;鉴别诊断;7病程与预后;8治疗与康复; （一）药物治疗 1;（一）药物治疗 2;（二）心理治疗; （三）心理与社会康复;拜拜！