TACE+RFA联合介入治疗原发性肝癌术前护理课件.ppt

进易消化的食物 术前24小时 进少量流质或 半流质食物 术前6小时 禁食水（除降 糖药物外可用 少量水口服其 他药物） 术前4小时 胃肠道准备 避免术中使用化疗药物引起呕吐或因进食过少而引起的低血糖、尿少等并发症 术前护士要常规触摸患者右侧足背动脉搏动情况 注意观察皮肤温度、颜色及静脉曲张情况。 触摸足背动脉搏动 思考 为什么要触摸患者右侧足背动脉搏动情况？ ----因TACE术需行动脉穿刺，为防止出血，术后对穿刺部位进行加压包扎。术前观察触摸上述情况和术后进行对比，有利于护士判断加压包扎的效果及程度，给于适当的护理，确保包扎的程度适宜，避免引起相应的并发症。 术前当天的一般准备  查看 遵医嘱： 给患者留置静脉通路： 辅助检查报告，特别查看梅毒及HIV的结果 影像资料 摘除金属饰品，特别是女性患者摘除胸罩类物品 碘过敏试验、给予药物等，进行生命体征测量， 如有异常及时报告医生，确定能否进行介入治疗 做好静脉穿刺钱的输液准备 特殊注意事项 患者术前摘除身上金 属项链、别针等之类 饰物，女患者要摘除 胸罩 嘱 问 术前应询问女病人月经情况（不是绝对禁忌） 学习总结 通过本课程的学习，了解肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）和射频消融（RFA）的概念和原理及二者联合介入治疗原发性肝癌的优点。 熟悉TACE和CT导引下RFA护理的基本内容，掌握介入治疗前的护理，术前护理的注意事项是课程的难点。 感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ * * * * 患者入院后，护士热情接待，主动介绍病区环境及医院规章制度，消除患者的陌生感、紧张感，介绍主管医生和护士，扶患者到床边，使患者感到亲切感，保持良好的心情。护士是患者入院时最初接触的对象，应建立良好的护患关系，使患者对护士产生信任和安全感，从而使患者尽快进入角色，以便更好的配合检查及治疗。 * 由于TACE是一种微创治疗方法，术中患者始终处于清醒状态，大部分患者及家属对TACE治疗不了解，患者不仅要承受恶性肿瘤的心理压力和经济负担，还要面对可能出现治疗后并发症的心理压力。心理护理可减轻患者因强烈应激给机体带来的负面影响，有利于机体的康复。 术前详细地向患者及家属说明手术的优越性、目的及意义，操作过程，配合要点，术中会有哪些不适，如何克服，使患者对手术过程有个大概的了解。通过护理，稳定患者情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。具体措施如下: * * 肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）+射频消融（RFA） 联合介入治疗原发性肝癌的护理概述 专家简介 李惠聪：（1960-），女，护士长，副主任护师，大专，从事肝病护理工作，工作单位：首都医科大学附属北京佑安医院；著有《肝硬化病人睡眠障碍的护理》等 课程导读 原发性肝细胞癌是世界上尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前，临床治疗肝癌的首选方法仍为手术切除，但只有少数患者可以实施手术，在肝癌的非手术治疗中，肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）作为有效的治疗手段目前广泛应用于肝癌的治疗；射频消融（RFA）治疗越来越多的用于肝癌的治疗，被认为是治愈小肝癌的有效手段之一。 本课程阐释了肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）与射频消融（RFA）联合介入治疗原发性肝癌及其护理，为学者提供了全面概括的认识，深入对其了解。 将化疗药物直接注入到肿瘤血管内 栓塞剂直接注入到肿瘤血管内，进行多水平的栓塞治疗 全方位切断肿瘤或多余功能组织的供血动脉，最大限度的坏死 在影像监视下，不用开刀，直接把导管送到肿瘤供血动脉内 肝动脉导管化疗栓塞术概念 饿死肿瘤 肝动脉导管化疗栓塞术原理 影响了血流的热对流 阻断肝动脉血供 减少组织中热的丢失 肿瘤内部的坏死组织和纤维化改变了肿瘤组织的热传导性 热量更容易传导 单个电极在单次射频治疗中可产生大于5 cm的凝固性坏死区 Company Logo TACE治疗程序 了解肝脏的血 管解剖及变异 选择肿瘤供养 血管用于治疗 5－Fu500 羟基喜树碱 常规注入 化疗药 猪尾导管 行腹主动 脉造影 证实肿瘤血管 是否闭塞 再次造影 药物剂量要根据患者的白细胞、血小板计数和肝功能等情况决定 超液态碘化油 明胶海绵颗粒 栓塞肿瘤 供养血管 根据肿瘤的大小和血供及肝功能情况选择注入碘油的剂量 1 2 3 4 TACE适应证 不宜手术切除的肝癌 癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小以利于2期切除 肝内存在多个肿瘤结节者 肝癌主灶切除，肝内仍有转移灶者 肝癌复发无再次手术切除可能者 TACE适应证 肝癌破裂出血不适于行肝癌切除者 控制肝癌疼痛 行肝移植术前等待供肝者-化疗栓塞 不能手术切除的中晚期肝癌 TACE禁忌证 肝功能损害严重明显腹水黄疸 1 肝癌体积占肝脏3