中医临床常用经方50首.doc

孙大海经方总结大全 ?????????????????????????--------2011年7月12日 第一章：解表剂 银翘散 【组成】：金银花9克 连翘9克 桔梗6克 薄荷6克 竹叶4克 甘草5克 荆芥穗5克 淡豆豉5克 牛蒡子9克 芦根30克。 【功效】：辛凉解表 清热解毒。 【主治】：外感风热或温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【使用要点】：风热解表常用方，临床以发热，微恶风寒，口渴咽痛，舌质尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数辩证要点。 【临床加减】：热夹湿浊、胸膈闷痛加藿香、郁金，津伤渴甚加花粉、热毒较甚，项肿咽痛加马勃、玄参；热伤血络纽者去荆芥、淡豆豉加白茅根、侧柏碳、栀子碳；肺气不利咳甚加杏仁；热渐入内加生地、麦冬；再不解加知母、黄芩、栀子（小便短者）；麻疹初起，透发不齐加浮萍、蝉衣；热入营份疹色红赤加生地、赤芍；风热壅滞肌肤疮庸初起加蒲公英、大青叶、地丁等。 【现代运用】：流行性感冒，流行性腮腺炎，扁桃体炎，流行性脑脊髓膜炎，咽炎，咽峡部疱疹，肺炎，药物性皮炎，小儿湿疹，产褥感染等属风热表证者。 【煎服方法】：水煎服，每天一剂早中晚分服。不宜久煎。 【注意事项】： 【汤头歌诀】银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法 发热咽痛服之瘥。 麻杏石甘汤 【组成】：麻黄5克 杏仁9克 石膏18克 甘草6克 【功效】：辛凉宣泄 清肺平喘 【主治】：肺热壅甚 身热不解 有汗无汗 咳逆气急 甚或鼻煽 口渴 舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。 【使用要点】：本方为清泄肺热之要方，临床以身热、喘急脉数为使用依据。 【临床加减】：风寒未尽、无汗恶寒加荆芥、淡豆豉；在表的风热不解微恶风寒加金银花、薄荷；常根据肺热和表郁的轻重调整石膏和麻黄的比例；如肺中热甚汗大出则重用石膏；表郁不畅、无汗或少汗增麻黄计量；肺热气壅，胸满喘急加桑白皮、葶苈子；邪热灼津成痰，咳痰稠黄加瓜蒌、贝母，热甚津伤烦渴欲饮加知母、芦根。 【现代运用】：急性气管炎，支气管炎，肺炎，百日咳，风热感冒，还常用于荨麻疹，咽喉炎，痔疮，口疳，鼻窦炎，肺心病等证属邪热壅于肺者。 .【煎服方法】：水煎服，每天一剂早中晚分服。不宜久煎。 【注意事项】：风寒实喘，虚症喘逆者禁用本方。 【汤头歌诀】：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长， 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。 第二章： 泻下剂 大承气汤 【组成】：大黄12克 厚朴24克 枳实12克 芒硝6克。 【功效】：峻下热结。 【主治】：1.肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。2.热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。 【使用要点】：里热实证，临床以痞、满、燥、实及苔黄，脉实为使用依据。 【临床加减】：原方厚朴用量倍于大黄，后世医家亦有大黄重于厚朴者，一般来说如痞满较重可重用厚朴；如痞满较轻，可减轻厚朴用量。 【现代运用】：多用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎，以及某些热性病过程中出现高热，神昏谵语，惊厥，发狂而有大便不通苔黄脉实者。 .【煎服方法】：水煎服，先煎枳实 厚朴，后下大黄，冲服芒硝；每天一剂早中晚分服。 【注意事项】：本方为泻下峻剂，凡气阴亏虚、表证未解，燥结甚者，及年老体弱孕妇均不宜用。 【汤头歌诀】：大承气汤用硝黄 配伍枳朴泻力强 痞满燥实四症见 峻下热结第一方。 麻子仁丸 【组成】：火麻仁20克 白芍9克 枳实9克 大黄12克 厚朴9克 杏仁10克 【功效】：润肠泻热 行气通便 【主治】：肠胃燥热之便秘证，大便干结，小便频数，苔微黄脉细涩。 【使用要点】：肠胃燥热津液不足之便秘，临床以大便干结，小便频数，脉细涩为使用依据。 【临床加减】：热伤血络，肝门出血加槐角、地榆凉血止血，燥热津伤较重，口干燥者加玄参、生地以滋阴通便，如热结较甚苔黄脉数者可重用大黄；或加芒硝，以泻热通便。 【现代运用】：运用于习惯性便秘；痔疮便秘；老人与产妇便秘等症，属于肠胃燥热者。 .【煎服方法】：蜜丸，每次9克，日服1—2次，温开水送服，亦可水煎服，每天一剂早中晚分服。 【注意事项】：本方为润肠缓下剂但究含泻下之品，故津亏血少之便秘不宜久服，孕妇慎用。 【汤头歌诀】：麻子仁丸治脾约 枳朴大黄麻杏芍 胃燥津枯便难解 润肠泻热功效确。 增液承气汤 【组成】：玄参30克 麦冬25克 生地25克 大黄9克 芒硝4.5克 【功效】：滋阴增液 泻热通便 【主治】：热结阴亏，燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 【使用要点】：主治温热病热结津亏之便秘，临床应用以大便秘结，口干唇燥，苔黄脉细数为使用依据。 【临床加减】：肠中热结不甚