乙型肝炎病毒 (3).ppt

婴儿免疫后几种常见的化验结果 单项抗HBs阳性是最理想的结果，100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗HBc 不转阴，应查HBV-DNA 抗HBs、抗HBc、抗HBe三项阳性，应查 HBV-DNA，如为阴性，表示预防有效 抗HBs、HBsAg同时阳性，需延长监测时间 遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度， 最大限度地避免医源性感染及医护人员 的职业暴露。 意外暴露HBV后的预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后，按照以下方法处理： 血清学检测 立即检测HBV-DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），并在3个月和6个月内复查。 主动和被动免疫： 已接种过乙型肝炎疫苗，抗HBs≥10IU/L者，不进行特殊处理。 未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但-HBs＜10IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗。（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗各20μg。 江苏省免费注射乙肝免疫球蛋白知情同意书 各位孕产妇及家属： 乙型肝炎病毒可通过母亲传染给婴儿，及时注射乙肝免疫球蛋白是有效地预防病毒传播的方法之一。针对乙肝表面抗原阳性产妇所生婴儿，政府免费提供注射乙肝免疫球蛋白。为做好这项工作，现将有关事宜告知如下: 【注射原则】知情同意，免费、自愿注射。 【产 品】人乙肝免疫球蛋白。 【注射程序】出生24小时内，接种1剂次，肌肉注射。 【注射剂量】每人每剂100国际单位。 【不良反应】一般不会出现不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。 【禁 忌 症】 1.对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者； 2.选择性IgA缺乏者。 如需了解更多的与产品有关的信息，请查看乙肝免疫球蛋白说明书。若本知情同意书的内容与乙肝免疫球蛋白说明书发生冲突，则以乙肝免疫球蛋白说明书为准。 如需了解更多乙肝预防、治疗信息，请咨询所在地卫生机构。 婴儿姓名: ；性别: 男 / 女；出生日期: 年 月 日； 母亲姓名： ；现住址 本人已认真阅读并理解本知情同意书内容，确认无上述任何禁忌症，自愿予婴儿注射乙肝免疫球蛋白。 婴儿父（母）签名: 联系电话: 签名日期: 年 月 日 本人已认真阅读并理解本知情同意书内容，拒绝予婴儿注射乙肝免疫球蛋白，并愿意承担可能会导致的不良后果。 婴儿父（母）签名: 联系电话: 签名日期: 年 月 日 助产单位（盖章）： 《预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》江苏省乙肝免疫球蛋白管理建议(参考) 妊娠期乙型肝炎及乙型肝炎病毒母婴传播的预防泰州市人民医院 妇产科 袁冬兰 世界性分布，据WHO统计。 * 是HBV感染获得免疫控制的结果，大部分此期患者发生肝硬化和HCC的风险大大减少，在一些持续HBV DNA转阴数年的患者，自发性HBsAg血清学转换率为1%~3%/年。 * 并非所有感染HBV者都经过以上4个期 * * 孕前进行咨询，了解肝脏损伤的程度，是否适宜妊娠。 在孕前检查时应常规行病毒检测，肝、脾脏的B超检查，全面的分析其完整的肝功能化验，如有脾大应进一步了解有无脾亢及门脉高压，以免漏诊慢性乙型肝炎或肝硬化的患者。 * 早孕或中孕常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗原抗体，特别是乙型肝炎的全套。如有肝炎病毒学标志阳性应定期复查肝功能。每6月重复一次肝脏B超。孕中晚期避免手术、药物对肝脏的影响。 * 分娩期：经阴道分娩，增加胎儿感染病毒的几率。主张剖宫产，但并非剖宫产的绝对指征。 经阴道分娩，尽量避免损伤和擦伤，分娩前数日肌注维生素K1，宫口开全后，尽量缩短第二产程，防止产道损伤和胎盘残留，胎肩娩出后，立即注射缩宫素，减少产妇出血。 * 产褥期：注意休息及营养，随访肝功能，应用对肝损较小的广谱抗生素。 * 高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、托幼人员、器官移植患者、经常接受输或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg(+)者的家庭成员、男男同性恋或有多个性伴和静脉注射毒品者等。 * 可有效、长期预防HBV传播 * WPRO控制乙型肝炎目标 2002年6月26~29日，日本东京。 于2004年达到新生儿出生时第一针（24小时内）覆盖率为80%，建立第一针接种时间及其覆盖率的监测系统。 HBsAg流行率大于1%国家于20