胃脘痛慢性胃炎中医诊疗方案样本.pdf

胃脱痛慢性胃炎中医诊疗方案样本

一、诊断

一（）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识

意”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中

医诊疗共识意”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深

圳）及《中药新药临床研究指导原则2（002年）的主要症状：

不同程度和性质的胃腕部疼痛。

次要症状：可兼有胃脱部胀满、胀闷、暖气、吐酸、纳

呆、胁胀腹胀等。

本病可于任何年龄段，以中老年多，常反复发作。

2.西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意”（中

华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，

2006,上海），慢性胃炎常上腹部疼痛，腹胀，早饱，食

欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，

确诊依赖于胃镜及内镜下病理。

1（）内镜诊断

浅表性胃炎：内镜下可红斑点（状、条状、片状）、黏

膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。

萎缩性胃炎：内镜下可黏膜红白相间、以白为主、黏

膜皱裳变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节

样。

如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性

胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。

2（）病理诊断

根据需要可取2〜5块活检组织，内镜医师应向病理科提

供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告

每一块活检标本的组织学变化，对lip、慢性炎症、活动性炎

症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。

慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩

性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可

结合病理结果和内镜所，做出病变范围与程度的判断。

二（）证候诊断

参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意”、“慢性浅表

性胃炎中医诊疗共识意”（中华中医药学会脾胃病分会，

2009,深圳）及《中药新药临床研究指导原则2（002年）》

L肝胃气滞证：胃脱胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情

绪因素诱发或加重，暖气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。

2.肝胃郁热证：胃脱饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂

反酸，口干口苦，大便干燥，质红苔黄，脉弦或弦数。

3.脾胃湿热证：院腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重

困倦，小便短黄，恶心欲呕，质红，苔黄腻，脉滑或数。

4.脾胃气虚证：胃脱胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食

不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不

温，大便澹薄，淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

5.脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累

或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手

足不温，大便澹薄，淡苔白，脉虚弱。

6.胃阴不足证：胃脱灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲

食，口干燥，大便干结，红少津或有裂纹，苔少或无，

脉细或数。

7.胃络瘀阻证：胃脱痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便,

面色暗滞，质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

二、治疗方案

一（）辨证选择口服中药和中成药

1.肝胃气滞证

治法：疏肝理气

推荐方药：柴胡疏肝散加减。选