尿道尖锐湿疣30例的发病特点及治疗.pdf

ChineseJoumMofHuman V01．15No．8 中国性科学2006年8月第15卷第8期The SexualityAugust．2006 ·临床医学· 尿道尖锐湿疣30例的发病特点及治疗 靳宝富 大同市第四人民医院皮肤性病科，山西大同037008 【摘要】目的：探讨尿道尖锐湿疣的发病特点，提高治疗效果，降低复发率。方法：尿道尖锐湿疣采用局部麻醉后，在醋 白试验的引导下，行激光除疣术祛除尿道疣体，后在基底部注射白细胞介素一2，并追踪观察。结果：尿道尖锐湿疣经激光除疣 后局部注射免疫制剂的治疗显示复发次数及复发例数明显降低。对复发者应重复治疗，对有混合感染者要先行治疗，感染控 制后再治尖锐湿疣。本案随访0．5～2年无复发。结论：采用激光除疣配合局部注射免疫制剂的治疗方法，对提高尿道尖锐湿 疣的治疗效果、降低复发率具有显著的效果。 【关键词】尿道；尖锐湿疣；治疗 1次，共3～5次。 我院白1998年以来收治尖锐湿疣患者384例，其中 尿道尖锐湿疣30例，占7．8％。现就尿道尖锐湿疣的发 2 结 果 病特点、诊断和治疗体会总结报告如下。 1 资料与方法 1．1I临床资料 本组30例，男17例，女13例，年龄22～37岁，平均 27．4岁。病变部位：尿道外口19例，距尿道外口1．0cm；天。并发尿道口狭窄2例，每周1次作尿道扩张，共6次 治愈。本组病例创面愈合后均作尿道镜检查，检查1次 尿道段11例，疣体直径0．4～0．8cm。单发21例，多发9 例。男性多发病例中并发舟状窝以内尿道疣2例。原发 病例22例，复发病例8例。曾接受激光治疗6例，微波 凝固治疗3例。并发阴茎头、冠状沟、包皮尖锐湿疣7 于尿道球部，经硬脊膜外腔麻醉下电切镜电切和电灼，并 例，阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例，肛周尖锐湿疣2例。 于疣体所在段尿道外包皮下注射白细胞介素一220万 单纯尖锐湿疣12例，混合解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫 u，共5次而治愈。随访0．5～2年无复发。 等感染18例，其中多重混合感染6例。 3 讨 论 1．2 治疗方法 以2％利多卡因局麻后充分暴露病灶，用5％冰醋酸 尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不难，临床医师要有 涂于或用注射器喷于疣体及其周围尿道，钳取小块疣体 足够的重视，不能只注意外生殖器的病变而忽视尿道的 送活检；将激光能量调到中档位，激光平行作用于尿道疣 检查。同时可以依靠醋酸白试验或活检来鉴别和帮助诊 体，使小疣体完全气化。较大疣体作疣体根部气化切割， 断并了解亚临床感染范围。 深达尿道黏膜约0．1cm，疣内侧0．2cm，再将激光能量调尿道尖锐湿疣治疗比较困难，且容易复发。有资料 到低档，并对该段尿道黏膜醋酸白试验阳性区作快速扫 报导经激光及电凝等治疗后，其复发率达35．2％；若处 射；然后将白细胞介素一220万u溶于2～3ml生理盐理不当，容易形成尿道狭窄。本组复发及尿道狭窄病例 水，注射于尿道外系带下或女性尿道两侧；再次注射时将 多与治疗初期操作不当有关，一旦出现尿道口狭窄，即应 白细胞介素一220万u溶于2～3ml2％利多卡因，每周 作尿道扩张治疗。近年来局部免疫治疗尖锐湿疣得到认 可，笔者用白细胞介素一2局部注射，可使白细胞介素一 2渗透其周围，增进局部及全身免疫功能，达到消除剩余 【作者简介】靳宝富(1959一)男，副主治医师，主要从事临床皮肤