尖锐湿疣-湘雅.ppt

一、 病 因 主要由人类乳头瘤病毒HPV6、HPV11、HPV16、HPV18等类型而引起的皮肤和粘膜感染。 二、 致病机理 1、病毒在局部增殖而引起病变。但HPV只停留于局部皮肤和粘膜，不产生病毒血症。 2、与尖锐湿疣患者接触是否发病，很大程度上取决于HPV的数量和被感染者的抵抗力。 三、 传播途径 1、大部分（约70%）通过性接触传播，但有少部分（约30%）通过间接接触而传播。 2、传播源：患者、亚临床感染者、HPV携带者。 四、临床表现： 1、HPV感染的临床表现可为无症状携带者、亚临床感染、疣状增生物，甚至鳞状细胞癌。 2、潜伏期3个月左右，短者3周，长者可达10个月以上。 3、部位： 男性：包皮、龟头、阴囊、腹股沟、阴阜 及肛 周，少数为尿道口。 女性：大小阴唇及阴道口，少数发于宫颈。 4、形态：典型为菜花状增生物。早期为丘疹，部分损害为角化性斑块 五、?诊 断 1、典型皮损可通过临床观察诊断。 2、非典型经醋白试验（+）诊断。 3、必要时作病理切片，并作HPV染色 1、扁平湿疣：为潮湿扁平丘疹，表面光滑，是二期梅毒表现，梅毒血清试验为（+）。 2、抗病毒治疗： ①核苷类：能选择性抑制DNA复制。 阿昔洛韦 、万乃洛韦 、更昔洛韦、 喷昔洛韦 ②干扰素 α、β干扰素：抗病毒作用较强 γ干扰素：免疫调节作用较强 ③免疫调节剂：卡芥菌多糖核酸(斯奇康) 1、去除疣体： ①鬼臼毒素酊（适用于小疣体）；②CO2激光（切割功能好）； ③高频电针（定位准）； ④YAG激光（止血效果好，便于腔道操作）； ⑤手术切除（巨大疣体的治疗）。 * * 尖 锐 湿 疣 (condyloma accuminatum) 湘雅医院2000级博士生 谢红付 六、鉴别诊断 2、龟头珍珠状丘疹 3、传染性软疣： 为包皮、阴囊部位散在性、绿豆大小、圆形丘疹、表面光亮，部份中央有凹陷。也是为一病毒性、可传染性疾病。 4、激光手术后生殖器部位疤痕： 表面光滑的增生物，呈淡红色，醋白试验（－）。 5、女阴假性湿疣 6、包皮皮脂腺异位及女阴皮脂腺异位。 7、阴囊血管角皮瘤 8、阴囊多发性脂囊瘤 9、外阴鲍温样丘疹病 10、阴茎、龟头鳞癌 11、外阴汗管瘤 七、治 疗 *