抗生素的临床合理应用.ppt

综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;抗菌药物临床合理用药孙贵臣;*;合理用药概念： 1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。” 合理用药的定义可概括为：“平安、有效、经济”;全球医院药学共识 ——5 right;*;中国抗感染药市场的特点;*;抗生素不合理应用的危害;*;*;二、抗菌药物预防性应用的基本原则;*;*;怎样选择预防用抗生素？;手术名称;1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。;什么时候开头用药？;抗生素要用多长时间？;北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染（前瞻、对比） 用药1天者，感染率为0.84%（3/358） 用药3天者，感染率为2.68%（10/373）;;*; 卫生部不断加大对不合理用药的监测和干预 2004年9月 《抗菌药物临床应用指导原则》 2005年,医院管理年督导中采纳处方点评制，起到肯定效果　 2005年建立《抗菌药物临床应用监测网》、《细菌耐药性监测网》 2007年实施《处方管理方法》 ; 卫生部不断加大对不合理用药的监测和干预 2008年卫生部48号文 2009年卫生部38号文 2009年一般外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿） 2009年剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿） ;网络成员医院173家 已建立5个省市分网:上海、山东、广东、新疆、河北分网 ;医疗机构用药监测平台（系统）;;*;*;抗菌药物的局部预防应用;*;*;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则[2] 肾功能损伤患者抗菌药物的应用 肝功能减退患者抗菌药物的应用 老年患者抗感染药物的应用 新生儿患者抗??染药物的应用 小儿患者抗感染药物的应用 妊娠期患者抗感染药物的应用 哺乳期患者抗感染药物的应用 ;*;*;*;*; *jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj2wekokcc,lf2;*;*;*;*;*;*;肝、肾功能损害 药物：林可霉素，氯林可霉素，红霉素脂，喹喏酮类，β-内酰氨类，氟康唑，磺胺类，抗结核药等。 肾功能损害 药物：氨基糖苷类，万古霉素，两性霉素，多粘菌素， β-内-酰胺类，氨曲南，亚胺培南/西司他汀，利福平 神经系统ADR 可透过血脑屏障的抗生素或脑膜炎时更应注意 药物：庆大，链霉素，亚胺培南/西司他汀;*;*;*;任重道远;*;综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;综合外科2013-2015年度学科进展规划;抗菌药物临床合理用药孙贵臣;*;合理用药概念： 1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。” 合理用药的定义可概括为：“平安、有效、经济”;全球医院药学共识 ——5 right;*;中国抗感染药市场的特点;*;抗生素不合理应用的危害;*;*;二、抗菌药物预防性应用的基本原则;*;*;怎样选择预防用抗生素？;手术名称;1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。;什么时候开头用药？;抗生素要用多长时间？;北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染（前瞻、对比） 用药1天者，感染率为0.84%（3/358） 用药3天者，感染率为2.68%（10/373）;;*; 卫生部不断加大对不合理用药的监测和干预 2004年9月 《抗菌药物临床应用指导原则》 2005年,医院管理年督导中采纳处方点评制，起到肯定效果　 2005年建立《抗菌药物临床应用监测网》、《细菌耐药性监测网》 2007年实施《处方管理方法》 ; 卫生部不断加大对不合理用药的监测和