第十二章生殖器炎症护理课程.ppt

（一）生理方面 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【临床表现】 1、症状： 突出症状是外阴奇痒； 典型白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样； 2、体征： 阴道黏膜有白色膜状物粘附， 擦除后露出红肿黏膜面，有时可见糜烂或浅表溃疡。 （一）生理方面 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【临床表现】 3、辅助检查： 阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝酵母菌可确诊 悬滴法 培养法 （二）心理方面 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【临床表现】 外阴、阴道瘙痒常使病人痛苦不已，为缓解症状抓痒不止而造成自我形象紊乱。 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【处理原则】 1.消除病因。 2.改变阴道酸碱度： 2％-4％碳酸氢钠溶液冲洗外阴或坐浴 3.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂。1%龙胆紫涂擦。 4.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。 　　　复发病例：局部与全身联合，连续3-6个月 　　　妊娠：局部治疗，禁用口服抗真菌药 　　　性伴侣：无需常规治疗 　 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【护理评估】 （一）病史 有无糖尿病、使用抗生素、雌激素等 （二）身体评估 1、症状 分泌物气味、性状 2、体征 粘膜受损程度 3、辅助检查　霉菌变化 （三）心理评估 第三节 阴道炎症 病例 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 江某，25岁，停经20周，白带增多2天，伴尿频及外阴瘙痒。妇科检查：外阴已婚式，小阴唇内侧及阴道口充血，表面有白色膜状物覆盖；阴道内可见白色豆腐渣样物，宫颈呈紫红色，质软，宫体增大，宫低位于耻骨联合上18.5cm。 赵某，60岁，已绝经6年，近2月白带增多，呈黄绿色水样，有臭味。妇科检查：外阴已萎缩，阴道壁光滑，表面有较多小出血点，阴道内可见黄绿色水样分泌物，宫颈光滑，宫体后位，略小，质地中等，活动好，附件无异常。 张某，30岁，平素月经规律，游泳后，近日白带增多，呈黄白色，稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒及尿频。妇科检查：外阴已婚式，阴道粘膜充血，有散在出血点，后穹窿有液性泡沫状分泌物，宫颈光滑，宫体后位，活动度好，附件无异常。自行用药后无好转。 第三节 阴道炎症 病例 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 江某，25岁，停经20周，白带增多2天，伴尿频及外阴瘙痒。妇科检查：外阴已婚式，小阴唇内侧及阴道口充血，表面有白色膜状物覆盖；阴道内可见白色豆腐渣样物，宫颈呈紫红色，质软，宫体增大，宫低位于耻骨联合上18.5cm。 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【护理措施】 1.消除病因 积极治疗糖尿病、合理使用抗生素、激素类药物。 2.告知病人正确用药方法 为提高效果，可用2％～4％碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后再局部用药；鼓励病人坚持用药、不随意中断疗程；妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月。 3.教育病人要注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。外阴切忌搔抓，防止混合感染。积极就医，并应和性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗。 第三节 阴道炎症 老年性阴道炎 1、妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 2、手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后，卵巢功能衰退。 3、长期闭经、长期哺乳等亦可引起本病发生。 一、病因 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 （一）生理方面 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【临床表现】 1、症状： 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。 阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。 2、体征： 妇科检查见阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失、平滑，呈老年性改变。阴道粘膜充血，常伴有小出血点 第三节 阴道炎症 病例 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 赵某，60岁，已绝经6年，近2月白带增多，呈黄绿色水样，有臭味。妇科检查：外阴已萎缩，阴道壁光滑，表面有较多小出血点，阴道内可见黄绿色水样分泌物，宫颈光滑，宫体后位，略小，质地中等，活动好，附件无异常。 第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理 第三节 阴道炎症 【处理原则】 增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 1.阴道冲洗，增加阴道酸度　用1％乳酸液或0．5％醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每天1次。阴道冲洗后再局部用药。 2.局部用药　甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入阴道深部，每天1次，7～10天为一疗程。炎症严重者，雌激素局部给药。