第十二章生殖系统疾病.ppt

子宫颈鳞状细胞癌 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 病理变化与临床联系 　 前列腺癌　　　 　(Prostatic cancer) 多发于50岁以后 发病率、死亡率在欧美仅次于肺癌 亚洲发病率较低，但有逐年增高趋势 发病情况： 病因： 雄激素与前列腺癌的发生相关 病理变化 肿块，多位于前列腺的外区，结节状，质韧，界限不清 多为腺癌，高分化癌多见 ★侵犯神经、脉管 ★侵犯被膜 大体： 镜下： 出血、坏死 前列腺癌 高分化腺癌可长期局限在前列腺内，预后较好 ●直接侵犯 ●转移——淋巴道、 血道转移——骨 前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen，PSA） 前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatse，PＡP） 扩散与转移： 临床病理联系 ： 阳性 早期无症状，发展——排尿困难、疼痛等 乳 腺 疾 病 正常乳腺小叶 乳腺增生性病变 (proliferative change) 分类 纤维囊性乳腺病 乳腺腺病 纤维囊性乳腺病 病因：雌激素增高 病变与临床 大体： 肿块，囊状、 界限不清 症状 体征 镜下： 纤维组织增生 导管扩张，上皮增生；大汗腺化生 腺泡、上皮增生。 炎细胞 纤维囊性乳腺病 纤维囊性乳腺病伴大汗腺化生 纤维囊性乳腺病（大体） 乳腺腺病 病变与临床 大体： 结节状、条索状 界限不清 症状 体征 镜下： 小叶增生症：腺泡增多，小叶扩大 乳腺腺病：腺泡、导管增生；纤维增生 硬化性腺病：纤维明显增生，腺泡、 　　　　　　　　导管萎缩 乳腺腺病 形成示意图 乳腺纤维腺瘤 大体：肿块，完整包膜 镜下：　　 小叶结构消失 两种实质 纤维母细胞 腺上皮细胞 扩散 绒毛膜癌恶性度高，易局部 扩散 侵蚀血管能力极强，极易经 血道转移 顺流＿＿肺、脑、肾 逆流＿＿阴道、外阴结节 绒癌侵犯血管 滋养层细胞肿瘤小结 共同：绒毛间质血管消失、水肿 滋养层细胞增生、ＨＣＧ↑ 不同：有无宫壁深层浸润和转移 共同：浸润、转移、ＨＣＧ↑ 不同：有无绒毛结构 葡萄胎与恶葡的区别 恶葡与绒癌的区别 浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 交界性囊腺瘤 卵巢上皮性肿瘤p271 囊腺瘤 囊腺癌 浆液性囊腺癌 粘液性囊腺癌 性索间质肿瘤 　生殖细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 支持-间质细胞瘤 良/恶性畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎性癌 二、 三、 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 　粘液性囊腺瘤 大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液 粘液 囊壁 多有乳头 多光滑 镜下 囊壁上皮 单层立方/短柱 单层高柱有粘液 胞浆红染 核位于基底部 胞浆疏松透亮 影响 生长活跃易恶变 浆液性囊腺瘤　 粘液性囊腺瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 Papillary serous cystadenoma Mucinous cystadenoma 交界性浆液性/粘液性囊腺瘤 介于良恶性之间的肿瘤 镜下：上皮增生活跃，层次增多达2-3　 　　　层， 轻、中度核异型，核分裂像易见 交界性浆液性乳头状囊腺瘤， 高倍相示簇状突起和细胞异 型性 浆液性/粘液性囊腺癌 大体：肿块，囊状、 囊内可见 乳头状、花　　 　　　菜样肿瘤组织，并侵入邻近部位。　　 　　　常伴有实变区，出血、坏死。 镜下： 高分化腺癌 中分化腺癌 低分化腺癌 乳头状结构 ? 囊壁 卵巢浆液性囊腺癌 大多呈实性结构，部分区域可见囊腔形成，囊内充满乳头，灰白、灰红色，可见出血坏死 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 前 列 腺 增 生症 (Hyperplasia of prostate) 前列腺 输尿管 膀 胱 尿 道 雄Ｈ↓ 雌Ｈ↑ — 内区 增生 腺体增生 平滑肌增生 纤维增生 数目 体积 前列腺肥大 排尿困难 肾盂积水 感染 腔内 增生病变区 Hyperplasia of prostate 直接蔓延 向上：侵犯宫体 向下：侵犯阴道 周围：侵犯盆壁 向前：侵犯膀胱 向后：侵犯直肠 6. 扩散 淋巴道转移 为最重要最多见的转移途径 少数晚期患