妇科_第十二章_女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

子宫颈管炎也是慢性子宫颈炎的一种表现，又称为宫颈内膜炎。它的病变只局限于宫颈管粘膜及其下方组织，常伴有结缔组织增生及子宫颈肥大，有时宫颈管粘膜增生并向外突出。妇科检查时可见宫颈口发红、充血。子宫颈阴道部一般光滑。 　　治疗子宫颈管炎首先应祛除引起炎症的病因。　　如因卫生习惯不良应及时纠正；因带环引起的，应取环。其次可行刮宫术，刮除颈管有炎症的组织。但刮宫后可发生宫颈粘连，所以术后应定期复查，特别是出现行经腹痛或应行经而经血未来伴有腹痛的。此外还可局部上药。充分暴露宫颈后，用蘸有磺胺粉等药物的棉签伸入颈管内，旋转棉签，使药物涂于宫颈内膜表面即可，一般隔日上药1次，3～4次即可。 可见宫颈充血水肿，黏膜外翻，脓性分泌物 宫颈活检，协助明确宫颈病变性质 癌前病变早期筛查：可行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织检查 局部治疗可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗，以物理治疗为最常用的有效治疗方法。原理是破坏宫颈糜烂面，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面，宫颈恢复光滑外观。疗程3～4周，病变较深者需6～8周。 药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。如硝酸银或鉻酸腐蚀，现已少用。目前临床多用康复特栓剂 1枚 塞阴 QN X 7～10d，简单易行，疗效满意。宫颈管内有脓性分泌物局部治疗效果差者需全身治疗。治疗前去宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。 还可用中药也有一定疗效。对宫颈管内有脓性分泌物的病人，局部用药疗效差，需全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物作培养+药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。 手术治疗——大多数通过药物和物理治疗可治愈，少用。宫颈息肉者行息肉摘除术；宫颈肥大、糜烂面深广累及宫颈管者，可行宫颈锥形切除术（Leep刀改善出血多缺点，临床使用广泛），出血多。 手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术（Leep刀），组织及时送病检 注意事项说明： 1.治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除癌前病变； 2.禁忌症：急性生殖器炎症 术后护理：保持会阴清洁，每日清洗外阴2次； 禁止性生活和盆浴 2月；病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或流血，如出血量多需急诊处理。局部压迫止血或用止血粉止血，必要时加用抗生素。 未痊愈者可择期再做第二次治疗。两次月经干净后3-7天复查 定期体检做妇科检查，常规做宫颈刮片检查排除癌变，发现炎症积极治疗，医务人员操作时动作要轻柔，避免分娩时或子宫探查/阴式子宫手术损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合。 本节主要讲述了慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、处理原则、护理措施。 大多发生在性活跃期、有月经的女性。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。 女性盆腔范围包括生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。（一）腹膜内位器官 　　此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。　　（二）腹膜间位器官 　　此类器官三面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。 　　（三）腹膜外位器官 　　此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺等。  上生殖道的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限也可同时发生于几个部位，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，单纯的子宫内膜炎、卵巢炎较少见。 慢性盆腔炎病情较顽固，机体抵抗力较差时，可急性发作。严重影响妇女健康、生活及工作，也会造成家庭与社会的负担。配合治疗，缓解症状：高热，腹胀 手术病人的护理 1.慢性子宫内膜炎：分娩、流产、剖宫产后，胎盘胎膜残留或子宫复旧不良；绝经后雌激素低下的妇女由于内膜菲薄 2.慢性输卵管炎与输卵管积水 3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4.慢性盆腔结蒂组织炎——冰冻骨盆　　在生理情况下，女性内生殖器官如子宫、输卵管、卵巢等在盆腔中呈半游离状态，作妇科双合诊时，可扪及子宫轮廓，除腹壁薄者偶可扪到正常大小的卵巢外，一般扪不到正常卵巢和输卵管，这些器官可随着检查者的手指推动而移动，子宫两侧盆腔组织软，呈空虚感。晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁，子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称冰冻骨盆。 症状： 全身症状：低热、乏力，神经衰弱 慢性盆腔痛：下腹部坠胀、隐痛，腰骶部酸痛，在劳累、月经前 后、性生活后加重 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 症状： 全