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血液透析考试试题全集与答案解析

一、单选题

1.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.直接动静脉穿刺

B.动静脉内瘘

C.中心静脉置管

D.人造血管动静脉内瘘

答案：B。解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，是维持性血液透析患者的“生命线”。直接动静脉穿刺操作复杂且易损伤血管；中心静脉置管易发生感染、血栓等并发症；人造血管动静脉内瘘适用于自身血管条件差的患者，但使用相对不如动静脉内瘘广泛。

2.透析液的温度一般设定为（）

A.35℃

B.36℃

C.37℃

D.38℃

答案：C。解析：透析液温度一般设定在37℃左右，这个温度接近人体正常体温，可减少患者在透析过程中的不适感，同时避免因温度过高或过低影响患者的血液循环和透析效果。温度过高可能导致患者出汗、血压下降等；温度过低可能引起患者寒战、血管收缩等。

3.血液透析中首次使用综合征的主要表现为（）

A.呼吸困难、胸痛

B.发热、寒战

C.头痛、恶心

D.低血压、休克

答案：A。解析：首次使用综合征分为A型和B型，A型主要表现为呼吸困难、胸痛、背痛、瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现过敏性休克；B型主要表现为胸痛、背痛。发热、寒战多见于致热原反应；头痛、恶心可能是失衡综合征等原因引起；低血压、休克原因较多，但不是首次使用综合征的典型表现。

4.血液透析患者干体重的评估方法不包括（）

A.患者自我感觉

B.血压

C.水肿情况

D.血肌酐水平

答案：D。解析：干体重是指患者在透析后既没有水钠潴留也没有脱水时的体重。评估方法包括患者自我感觉（如呼吸是否顺畅、有无水肿感等）、血压（干体重达标时血压相对稳定）、水肿情况等。血肌酐水平主要反映肾功能，与干体重评估无关。

5.血液透析中出现失衡综合征的主要原因是（）

A.尿素氮等小分子物质清除过快

B.低血压

C.高血压

D.超滤过快

答案：A。解析：失衡综合征主要是由于血液透析时血液中的尿素氮等小分子物质清除过快，而脑实质、脑脊液中的尿素氮等物质下降较慢，形成血浆与脑脊液间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压升高。低血压、高血压、超滤过快虽然也可能在透析中出现不良反应，但不是失衡综合征的主要原因。

6.血液透析患者的饮食原则不包括（）

A.高钾

B.优质蛋白

C.低盐

D.低磷

答案：A。解析：血液透析患者由于肾功能减退，排钾能力下降，应避免高钾饮食，以防高钾血症导致心律失常等严重后果。饮食应遵循优质蛋白、低盐、低磷的原则，优质蛋白可保证患者的营养需求，低盐可减少水钠潴留，低磷可预防肾性骨病。

7.中心静脉置管封管时常用的封管液是（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.抗生素溶液

答案：B。解析：中心静脉置管封管时常用肝素盐水，肝素具有抗凝作用，可防止血液在导管内凝固形成血栓，保持导管通畅。生理盐水一般用于冲管；葡萄糖溶液无抗凝作用；抗生素溶液一般不用于常规封管，仅在有感染迹象时可能会根据情况使用。

8.血液透析滤过是在血液透析的基础上增加了（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：B。解析：血液透析主要通过弥散原理清除小分子物质，而血液透析滤过是在血液透析的基础上增加了对流原理，不仅能清除小分子物质，还能有效清除中分子物质，提高了透析效率和对中分子毒素的清除能力。吸附是血液灌流的主要原理；超滤在血液透析和血液透析滤过中都存在。

9.血液透析患者内瘘侧肢体的护理措施错误的是（）

A.避免受压

B.避免测量血压

C.可以佩戴手表

D.保持清洁

答案：C。解析：血液透析患者内瘘侧肢体应避免受压，防止内瘘受压导致血流不畅甚至血栓形成；避免在内瘘侧肢体测量血压，以免影响内瘘血流量；要保持内瘘侧肢体清洁，防止感染。而佩戴手表可能会对内瘘侧肢体造成压迫，影响内瘘功能，所以是错误的护理措施。

10.透析器复用的要求中，透析器残余血量应小于（）

A.1ml

B.2ml

C.3ml

D.5ml

答案：A。解析：透析器复用要求透析器残余血量小于1ml，以保证复用透析器的安全性和有效性，减少感染、过敏等并发症的发生。

11.血液透析患者发生低血压的常见原因不包括（）

A.超滤速度过快

B.干体重设定过高

C.血管调节功能障碍

D.进食后

答案：B。解析：超滤速度过快可导致血容量急剧减少，引起低血压；血管调节功能障碍会影响血压的稳定；进食后胃肠道血管扩张，血液重新分布，也可能导致血压下降。干体重设定过高，患者体内可能存在水钠潴留，一般不会导致低血压，反而可能引起高血压等问题。

12.血液透析用水的细菌培养应（）进行一次。

A.