组织多普勒对左室射血分数正常的心力衰竭患者左室功能的测定.doc

精品论文 参考文献 组织多普勒对左室射血分数正常的心力衰竭患者左室功能的测定 胡曲贞 罗利萍 范小珍 （广东省梅州市第三人民医院 514089） 【摘要】目的：运用组织多普勒方法测量左室射血分数正常心力衰竭患者的各项指标，分析患者血浆B 型利钠肽与其左心室功能之间的关系。方法：选取心力衰竭住院患者120 例，选取同期健康体检者60 例编为对照组，对各组S m、A a、E a、E / E a 比值及B 型利钠肽浓度进行比较。结果：左室射血分数降低组、左室射血分数正常组、正常对照组的Sm 值依次上升，与B 型利钠肽水平呈负相关性（P ＜ 0.05）；而E/Ea 比值依次下降，与B 型利钠肽浓度呈正相关性（P ＜ 0.05）。结论：组织多普勒对左室射血分数正常患者左室功能的测定在其诊断中具有重要价值。 【关键词】心力衰竭 心室功能 超声心动描记术 近年医学界发现，患有较为严重心力衰竭（Cadiac Failure, CF）症状的患者中，接近50% 具有正常的左室射血分数（Left VentricularEjection Fraction, LVEF）[1,2]。部分学者认为，此类心衰患者的发病机制尚未完全清楚，对于此类患者，不应采用一般的心衰机制作为诊断和治疗的依据[3]。本次试验运用组织多普勒技术，对此类患者的临床特点进行研究分析，收到了令人满意的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2009 年6 月至2010 年6 月本院就诊的120 例心力衰竭患者，男53 例，女67 例，平均年龄68.5 岁，其中冠心病42 例，扩张型心肌病23 例，肥厚型心肌病22 例，高血压18 例，糖尿病15 例。对入选患者进行常规超声心动图检查，并按照检查所得L V E F 将120 例患者分为A 组52 例（LVEF ＜ 50%）和B 组68 例（LVEF ＞ 50%）。其中B 组患者均具有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音、第三心音、颈静脉充盈、心脏扩大及肺淤血中的两项以上表现，同时已剔除低蛋白血症、严重肺不张、瓣膜疾病等。正常对照组来自同期健康体检者，共60 例，其中男28 例，女32 例，平均年龄67.2 岁，不存在任何心脑血管病史，各项检查均未见心脏疾患表现。三组患者年龄、性别等一般状况经统计学分析，差异无显著性意义。 1.2 试验方法 1.2.1 BNP 测定 对所有患者于入院时采集空腹静脉血，常规抗凝离心，保存于82℃下，选用B 型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）试剂盒检测血浆BNP 水平。 1.2.2 超声心动图 嘱患者取左侧卧位，首先常规超声检查，计算左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（F S），从而估计心脏整体收缩功能。随后采用组织多普勒检查，取心尖四腔切面进行各节段（左室侧壁、室间隔基底部、室间隔中部）组织多普勒取样。对各取样点的Sm、Aa、Ea 三个峰进行峰值测量，并计算E/Ea 比值。 1.3 统计学方法 本次试验所有数据采用SPSS 11.0 for windows 软件包进行统计学分析，BNP 浓度采用中位数表示，采用Wilcoxon 秩和检验，其余采用均数plusmn; 标准差表示，组间差异采用studentrsquo;s t-test 检验，以相关系数r 表示各指标之间的相关性，显著性水平设定为0.05。 2.结果 2.1 试验指标： 2.1.1 血浆BNP 浓度 正常对照组：0～110ng/L，中位数100ng/L；A组900～34000ng/L，中位数2700ng/L；B 组300 ～ 900ng/L，中位数700ng/L，三组组间比较差异具有统计学意义。 2.1.2 心脏功能收缩期Sm 及E/Ea Sm 自A 组、B 组、正常对照组逐组升高，正常对照组与B 组之间进行统计学比较，差异无显著性意义；而E / E a 在三组中逐组降低，组间两两比较，差异均存在显著性意义。 2.2 相关性研究 左室射血分数降低组、左室射血分数正常组、正常对照组的S m 值依次上升，与B 型利钠肽水平呈负相关性（P ＜ 0.05）；而E / E a 比值依次下降，与B 型利钠肽浓度呈正相关性（P ＜ 0.05）。 3.讨论 本次试验中，组织多普勒超声及超声心动图显示，在二尖瓣血流频谱E、A、E / A 指标方面，B 组与正常对照组比较无