曲美他嗪对心力衰竭心功能分级和左室射血分数影响.doc

曲美他嗪对心力衰竭心功能分级及左室射血分数的影响 　　[摘要] 目的 探究曲美他嗪对心力衰竭患者心功能分级及左室射血分数的影响。 方法 本研究选取2015年1月～2016年1月于中山市小榄人民医院心血管内科进行治疗的慢性心力衰竭患者90例，运用分层随机化分组方法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组患者行常规抗慢性心力衰竭治疗（强心、利尿、扩血管），观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪，比较两组患者治疗后临床疗效、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径的差异。 结果 观察组临床有效率（95.56%）明显高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P 0.05），治疗后两组患者左室射血分数均上升，左室舒张末内径均降低，差异有高度统计学意义（P 0.05）， after treatment， the levels of left ventricular ejection fraction in the two groups were all increased， and the levels of left ventricular end diastolic diameter were all decreased， compared with before treatment， the differences were highly statistically significant （P 　　[Key words] Trimetazidine； Heart failure； Cardiac functional grading； Left ventricular ejection fraction 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）多为心血管疾病的严重或终末阶段，可由各种病因引起，其主要的临床特征为：外周血流分布发生异常，神经内分泌被激活，心功能不全[1]，发病率及病死率均较高，预后不良[2]，给患者的生活质量及生命安全均造成了极大的影响，因此，对CHF患者进行有效的治疗对挽救患者生命具有重要意义。曲美他嗪作为一种新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，具有抗缺血和心脏保护作用，且在应用的过程中不影响心肌血液供应，是对冠心病心力衰竭传统药物治疗的补充[3]。以往研究显示，曲美他嗪在心力衰竭的治疗中有着良好的效果[4-5]。为进一步探讨曲美他嗪对CHF的治疗作用，本研究选取90例CHF患者作为观察对象，将曲美他嗪治疗与基础治疗的临床疗效进行对比，并分析对心力衰竭患者心功能分级及左室射血分数的影响，旨在明确曲美他嗪对CHF患者心功能的改善作用，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月于中山市小榄人民医院心血管内科进行治疗的CHF患者90例作为研究对象，运用分层随机化分组方法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组中，男28例，女17例；年龄42～75岁，平均（57.28±6.45）岁；病程1～5年，平均（2.15±0.62）年；伴发病情况：糖尿病19例，高血压病25例，高血脂31例；发病原因：风心病5例，扩张型心肌病13例，高心病3例，冠心病24例；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级[6]情况：Ⅲ级24例，Ⅳ级21例。观察组中，男25例，女20例；年龄40～75岁，平均（57.59±6.14）岁；病程1.5～5.0年，平均（2.26±0.69）年；伴发病情况：糖尿病21例，高血压病23例，高血脂35例；发病原因：风心病7例，扩张型心肌病12例，高心病4例，冠心病22例；NYHA分级情况：Ⅲ级22例，Ⅳ级23例。两组患者性别、年龄、病程、伴发病、病因、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均同意本研究方案，并签署知情同意书 1.2 病例纳入标准 ①符合CHF诊断标准[7]；②NYHA分级为Ⅲ级和Ⅳ级；③签署知情同意书 1.3 病例排除标准 ①严重肝、肾功能不全患者；②心源性休克患者；③心动过缓患者：患者清醒时心率仍小于50次/min；④植入永久性或临时起搏器；⑤电解质紊乱；⑥≥2度房室传导阻滞，心房颤动、心房扑动或病态窦房结综合征；⑦无连续20次以上窦性心律，无室性期前收缩；⑧不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者；⑨合并严重感染患者 1.4 治疗方法 对照组患者入院后给予基础治疗，包括吸氧、休息、血压和呼吸、血氧饱和度等多功能监护，同时，根据患者病情的不同，针对性地给予洋地黄类正性肌力药物、呋塞米等利尿剂、单硝酸异山梨酯等血管扩张剂，限制钠盐摄入，控制血糖、血压、血脂等相关治疗。观察组在对照组的基础上给予曲