丹参多酚酸盐对ACS患者血清炎性因子及临床疗效的影响.doc

　　丹参多酚酸盐对ACS患者血清炎性因子及临床疗效的影响 陈 刚 资阳市第一人民医院重症监护室，四川资阳 641300 [摘要] 目的 探讨丹参多酚酸盐治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效，以及对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 选择符合标准的患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，所有患者均给予常规治疗，观察组加用丹参多酚酸盐，观察比较两组患者治疗前临床症状、血清hs-CRP及TNF-α变化。结果 入院时两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d、14 d，两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平较入院时均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组较对照组下降更显著（P＜0.05）。观察组患者显效30例、有效9例和无效1例，对照组患者显效20例、有效10例和无效10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参多酚酸盐可有效降低ACS患者血清hs-CRP及TNF-α水平，减轻炎症反应程度，改善患者临床症状，值得临床推广应用。 .jyqk2，平均（24.57±0.52）kg/m2。ACS类型：不稳定型心绞痛31例、ST段抬高性心肌梗死6例和非ST段抬高性心肌梗死3例。合并高脂血症18例、高血压16例和糖尿病7例。对照组：男23例，女17例，年龄46～75岁，平均（58.83±8.70）岁，病程1～8年，平均（3.31±0.43）年；BMI 18.82～28.43 kg/m2，平均（24.65±0.50）kg/m2。ACS类型：不稳定型心绞痛33例、ST段抬高性心肌梗死5例和非ST段抬高性心肌梗死2例。合并高脂血症17例、高血压15例和糖尿病8例。两组患者各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2病例选择 入组标准：①符合美国心脏协会/美国心脏病学会（ACC/AHA）中的ACS诊断标准[4]；②年龄、性别不限；③心功能NYHA分级≤II级；④同意进入该研究，签订知情同意书。排除标准：①合并其他心脏疾病者，如严重心律失常、心脏瓣膜病等；②合并严重肝、肾、肺功能不全；③合并感染、肿瘤或免疫系统疾病；④正在服用抗炎药物；⑤近期有严重外伤史和手术史；⑥凝血功能异常，有出血性疾病或出血倾向。 1.3治疗方法 两组患者均给予ACS常规治疗，主要包括抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片）、调脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片），根据患者病情实际情况，适量应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡ）、β受体拮抗剂，以及对症支持治疗等。观察组在常规治疗的基础上加用注射用丹参多酚酸盐（国药准字：，200 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，疗程14 d。 1.4血清hs-CRP及TNF-α水平检测 标本采集：患者在入院时、治疗7 d和14 d分别抽取静脉血5 mL，以3 000 r/min的速率常温下离心15 min，分离血清于EP管中，置于－80 ℃冰箱内集中待检。检测方法：hs-CRP应用乳胶免疫比浊法测定，试剂购自于深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，在BS-400型全自动生化分析仪上检测。TNF-α采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，试剂盒购自于上海邦景实业有限公司。具体操作均严格按照试剂说明书进行。 1.5临床疗效评价标准 治疗后心绞痛症状缓解、心绞痛发作次数减少与治疗前比较超过80%，心电图恢复正常范围，ST段有明显改善为显效；治疗后心绞痛症状有所改善，心绞痛发作次数减少为50%～79%，ST段较治疗前有所改善为有效；治疗后心绞痛症状、ST段等没有改善为无效[5]。 1.6统计方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验，用（x±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，用n和百分率表示。 2结果 2.1两组患者治疗前后血清hs-CRP水平比较 入院时两组患者血清hs-CRP水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d及14 d，两组患者血清hs-CRP水平较入院时均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组患者下降更显著（P＜0.05），见表1。 2.2两组患者治疗前后血清TNF-α水平比较 入院时两组患者血清TNF-α水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d及14 d，两组患者血清TNF-α水平较入院时均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组患者下降更显著，见表2。 2.3两组患者临床疗效比较 疗程结束后评价两组患者临床疗效，观察组患者显效30例（75.00%）、有效9例（22.50%）和无效1例（2.50%）；对照组患者显效20例（50.00%