丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者介人治疗术后心肌组织灌注影响临床应用研究.doc

丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者介人治疗术后心肌组织灌注影响的临床研究 刘洋 邓兵 许嘉鸿 李艳延 徐文俊 蒋金法 　Liu yang Deng bing Xu jiahong Li yanyan Xu wenjun Jiang jinfa 同济大学附属同济医院心内科（上海200065） Department of Cardiology, Tongji Hospital Affiliated to Tongji University 【摘　要】　目的　急性心肌梗死患者直接PCI术加丹参多酚酸盐与直接PCI术加常规药物治疗对照相比，是否可以减少无再流，改善心肌微循环，是否可以改善术后6个月的心室重构以及临床终点的影响。方法　随机、平行对照、前瞻性临床研究，入选因首次急性ST段抬高型心梗入院，适合并同意行直接PCI术的患者60例，随机分成两组，A组直接PCI术+丹参多酚酸盐组30例，B组为直接PCI术+常规药物治疗组30例，随访至术后6个月。采用ST 段抬高总和回落百分比( sum-ST segment resolution , sum STR)、校正的TIMI帧数计数（corrected TIMI frame count，CTFC）、心肌声学造影检查（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE）等多种方法评价心肌灌注。观察住院及随访期间患者出血事件、心功能以及心脏不良事件（MACE）的发生。 结果　两组基础临床情况、急诊CAG结果及急诊PCI置入支架情况均无显著性差异。丹参多酚酸盐组与常规药物治疗对照组相比，术后TIMI 3级血流发生率高（90.0% vs 70.0%，P＜0.05）；A组术后1小时心电图平均sum STR≥70%明显高于B组（80.0% vs 50.0%，P=0.006）；术后 CTFC（帧，±ｓ）两组也存在统计学差异，两组分别为24.1±8.3帧与33.4±15.9帧。由MCE定量测得的A×β即为局部心肌血流量两组在术后48小时相比无明显差异，而在术后7天两组均有明显增加（5.85±1.26 vs 2.09±1.85，P＜0.05；3.95±1.35 vs 1.95±1.29，P＜0.05），并且两组间相比存在统计学差异。两组在住院期间以及6个月随访LVEF、LVEDV、LVESV相比（P＞0.05）无明显差异。住院及随访期间总的主要不良心脏事件（MACE）发生率，在严重心衰发生率，A组发生率低于B组，有统计学差异。 结论　丹参多酚酸盐可以减少急性心肌梗死患者直接PCI中无复流现象的发生，改善心肌再灌注，减少心脏不良事件改善预后。 【关键词】　急性心肌梗死；血管成形术,经皮冠状动脉；无复流；评价；丹参多酚酸盐 The effect of depside salt from Salvia Miltiorrhiza on myocardial reperfusion in patients with ASTEMI after intervention therapy [Abstract] Objective: To investigate the effect of depside salt from Salvia Miltiorrhiza on ASTEMI patients after PCI and compare with those patients treated with PCI and regular drug therapy only to see if depside salt from Salvia Miltiorrhiza has the efficacy of reducing no reflow phenomenon, improving myocardial micro circulation and ameliorating ventricular remodeling and clinical end-point events. Methods: First-time ASTEMI patients appropriate for PCI were selected in this random, parallel control, and prospective clinical research. All sixty participants were divided into two groups: group A represented for PCI+ depside salt from Salvia Miltiorrhiza and group B represented for PCI+regular drug ther