180例异位妊娠保守治疗效果分析.pdf

StraitPharmaceuticalJoumalVol25No．22013 180例异位妊娠保守治疗效果分析 赵婉萍 (浙江省仙居县妇幼保健院仙居 317300) 摘要：目的 探讨异位妊娠保守治疗的各种方法的疗效，并评估各种保守治疗的安全性。方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年lO月 180例有异位妊娠保守治疗指征的患者，随机数字法分成3组，一组单用甲氨蝾呤(MaX)，一组单用米非司酮，一组MTX与米非司酮联用，比较 其不同的疗效及安全性。结果 180例异位妊娠保守治疗中均无严重的不良反应，单用MTX组6o例，有效47例，有效率78．3％，单用米非司 嗣组60例，有效4l例，有效率68．3％，MTX与米非司酮联用组6o例，有效56例，有效率93．3％。结论 利用米非司嗣或MTX或MTX与米非 司酮联用应用于畀位妊娠保守治疗都是安全可靠的，但MTX与米非司酮联用有效率更高，而且安全经济，在我们基层医院值得推广。 关键词 ：异位妊娠 ；保守治疗；MTX；米非司酮 中圈分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765(2013)-02-0191．-02 异位妊娠习成 “宫外孕”，是妇产科最常见急症之一，发 值 ±标准差(x±s)表示 ，应用t检验 ，计数资料采用卡方检验 病率约为1％…，并逐年增加，国内外均有报道。 “只要是女 中确切概率计算法，以P0．05差异有统计学意义。 性 ，不要忘了宫外孕”，说明了宫外孕的高发病率，而且有大 2 结果 出血休克的风险危及生命 ，所以对异位妊娠的早期发现 ，早期 2．1 第一、二组各项指标 比较 用 MTX组和用米非司酮组 诊断，早期治疗很重要。异位妊娠有3种治疗方法，一期待治 相比较，有效率及不 良反应 的发生差异无统计学意义(P 疗，二保守治疗，三手术治疗。本文通过对180例异位妊娠保 0．05)。但用MTX患者的住院天数较使用米非司酮患者短 ， 守治疗3种不同方法的比较来分析各自的安全性及疗效。 差异有统计学意义(P0．05)(见表 1)。 1 资料与方法 表 1 第一、二组各项指标比较 1．1 研究对象 2008年 1月至2011年 1O月在仙居妇幼保 健院住院治疗的有异位妊娠保守治疗指征的患者 180例，年 龄 18—45周岁，停经天数27—75d，由患者及家属知情同意签 字。异位妊娠保守治疗指征…如下：①一般情况 良好 ，无活 动性腹腔内出血；②盆腔包块最大直径 3cm；③血 31-HCG 2000U ·L～；④B型超声未见胚胎原始心管搏动；⑤肝肾功能 及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；⑥无药物治疗禁忌症。 2．2 第一、三组各项指标比较 用MTX组和用 MTX联合米 1．2 方法 将研究对象随机数字法分成 3组 ，每组60例。 非司酮组相比较，后者的有效率高于前者，住院时间较单用 第一组单用 MTX组 ，予以MTX50mg／m2单次肌注。第二组 MTX组短，差异有统计学意义(P0．05)。但两组的不 良反 为单用米非司酮组，予以米非司酮 lOOmg1日两次 口服3d。 应的发生无显著性差异(P0．05)(见表2)。 第3组为MTX与米非司酮联用组，予以MTXS0mg／m2单次肌 表2 第一、三组各项指标比较 注+米非司酮50mg1日两次口服3d。用药后随访：单次或联 合用药后2周内，每隔3日复查血 31-HCG、血常规及 B超。1 周复查肝肾功能。 1．3 观察指标 保守治疗效果判断①用药后第七 日血 13- HCG下降25％为有效；②用药后第七 日血B-HCG下降 15％一≤25％，B型超声检查无变化，考虑再次用药；再次用 药后第七 日血 31-HCG下降25％也视为有效；③用药后第七 2．3 第二、三组各项指标 比较 单用米非司酮组和用 MTX 日血p-HCG下降15％，症状不缓解或反而加重或有内出 联合米非司酮用药组相 比较，后者的有效率也高于前者，住院 血 ，均视为元效，无效的均行手术治疗治愈出院。3组患者中 时间较单用米非司酮组短 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 的有效者均待血