GB 17009-1997风疹诊断标准及处理原则.pdf

GB 17009-1997 前 言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布 在我国归属于法定丙类传染病，一年 四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1-5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问 世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏 障进入胎儿，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。 本标准由中华人民共和国卫生部提出 本标准由浙江医科大学传染病研究所、中国预防医学科学院病毒学研究所负责起草。 本标准主要起草人:刘克洲、张礼璧。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 中华人民共和 国国家标准 风疹诊断标准及处理原则 GB 17009一1997 Diagnosticcriteriaandprinciples ofmanagementforrubella 范围 本标准规定了风疹的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗、保健机构、卫生防疫机构和人员对风疹病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断，不典型病例需根据血清风疹抗体的检测或 风疹病毒的分离阳性予以确诊。 3 诊断标准 3.1 风疹 3.1门 流行病学史 与确诊的风疹患者在 14--21天内有接触史。 3.1.2 临床症状 3.，.2.1 发热。 3.1.2.2全身皮肤在起病1^-2天内出现红色斑丘疹。 3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(或关节炎)。 3.1.3 实验室诊断 3.1.3.， 咽拭子标本分离到风疹病毒(见附录A)，或检测到风疹病毒核酸。 3.1.3.2 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体(见附录B), 3门3.3 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢 复期抗体阳转(见附录B), 11.4 病例分类 3门4.1疑似病例:具备3.1.2.2条，同时伴3.1.2.1或3.1.2.3条。 3门.4.2 临床诊断病例:疑似病例加3.1.1条。 3门.4.3确诊病例:疑似病例加3.1.3.1或3.1.3.2或3.1.3.3条。 3.2 先天性风疹综合征 3.2.1 临床表现 3.2.1.1新生儿白内障/先天性青光眼，先天性心脏病，听力缺损，色素性视网膜病，唇裂愕裂，头小畸 形，X线骨质异常。 3.2.1.2 紫瘫、脾肿大、黄疽、精神性迟缓、脑膜脑炎。 3.2.2 经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史 国家技术监督局1997一10一06批准 1998一10一01实施 Gs17009一 1997 3.2.3 实验室诊断 3.2.3.1婴儿血清风疹Igm抗体阳性。 3,2.3.2 婴儿风疹IgG抗体水平持续存在，并超过母体被动获得的抗体水平((4倍以上)。 3.2-3.3 婴儿咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA. 3.2.4 病例分类 3.2.4.1疑似病例:具备3.2.1.1任一条或可伴3.2.1.2任一条。 3.2.4.2 临床诊断病例:具备3.2.1.1任一条或可伴3.2.1.2任一条，同时伴3.2.2条。 3.2.4.3确诊病例 临床诊断病例加3.2.3.1或3.2.3.2或3.2.3.3条。 4 处理原则 4.1病人的隔离与治疗 发现风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后s天。一般接触者不进行检疫。 对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。 确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠 4.2 预防孕妇风疹 对育龄妇女，宜进行婚前或孕前检查血风疹IgG抗体，如证实为易感者，均应接种风疹疫苗。孕妇 妊娠早期((3个月内)尽量避免同风疹病人接触。如一旦接触，可在潜伏期内查血清风疹IgG抗体，若阳 性表明既往曾有过风疹病毒感染