GB 17011-1997戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则.pdf

【GB 17011— 1997】 戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则 前 言 戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝实质细胞炎性坏 死为主的肠道传播性疾病。患者主要为成年人，病死率较高，尤其孕 期最后 3 个月的妊娠妇女患病后，病死率可达 10％～39 ％。戊型病 毒性肝炎，首先在印度次大陆发现，中亚、东南亚、非洲、印度次大 陆均有较大流行的报道。多数爆发流行为水源性的。食源性的报道亦 见诸文献。我国人群戊型肝炎的感染率约 18％。急性散发性肝炎中 戊肝约占 10％，是我国乙类法定传染病之一。 本标准的附录 A 是标准的附录。 本标准的附录 B 是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由中国预防医学科学院病毒学研究所和北京地坛医院负 责起草。 本标准的主要起草人：刘崇柏、徐道振。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解 释。 1 范围 本标准规定了戊型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则。 免费标准下载网() 无需注册 即可下载 本标准适用于各级医疗卫生防疫机构作为戊型病毒性肝炎的诊 断和防治依据。 2 戊型病毒性肝炎诊断标准 依据流行病学资料，症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊 则依赖病原血清学或病原学检查。 2 ．1 急性戊型肝炎及（黄疸型／无黄疸型） 2 ．1．1 流行病学资料：发病前 2～6 周内接触过肝炎病人或饮 用过被粪便垃圾污染的水或外出就餐，到戊型肝炎高发区或流行区。 2 ．1．2 无其他原因可解释的持续 1 周以上乏力、食欲减退或 其他消化道症状或肝肿大伴有触痛或叩击痛。 2 ．1．3 血清谷丙转氨酶（ALT ）明显升高。 2 ．1．4 血清病原学排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。 2 ．1．5 皮肤巩膜黄染、血清胆红素 BIL ＞17．1μmol ／L （＞ 10mg ／L ）或尿胆红素阳性，并排除其他疾病所致的黄疸。 2 ．1．6 病原血清学检测，抗 HEV －IgM 阳性或抗HEV －IgG 由阴转阳，或滴度由低转高，或高转低4 倍以上者。 临床诊断：2 ．1．2 、2 ．1．3 加 2 ．1．4 。 确诊病例：2 ．1．6 。 注：有 2 ．1．5 者为黄疸型，无 2 ．1．5 者为无黄疸型。 2 ．2 急性重型戊型病毒性肝炎 2 ．2 ．1 符合急性黄疸型戊型肝炎（参照 2 ．1）。 2 ．2 ．2 起病后 10 天内出现精神、神经症状（指肝性脑病）而 标准分享网 免费下载 免费标准下载网() 无需注册 即可下载 排除其他原因者。 2 ．2 ．3 黄疸迅速加深，血清胆红素大于 171μmol ／L 。 2 ．2 ．4 凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于 40 ％。 疑似病例：2 ．2 ．1＋2 ．2 ．3 。 确诊病例：疑似病例加 2 ．2 ．2 ＋2 ．2 ．4 。 2 ．3 亚急性重型戊型病毒性肝炎 2 ．3 ．1 符合急性肝炎黄疸型（参照 2 ．1）。 2 ．3 ．2 起病后 10 天以上出现以下情况者： a ）高度乏力和明显食欲不振或恶心呕吐，皮肤巩膜黄染，重度 腹胀或腹水。 b ）血清胆红素上升≥171μmol ／L 或每日升高值大于 17．1μmol ／L 。 c ）血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活动度低于40 ％。 d ）意识障碍（指肝病脑病）。 疑似病例：2 ．3 ．1＋2 ．3 ．2a ）和b ）。 诊断病例：疑似病例加 2 ．3 ．2c ），参考2 ．3 ．2d ）。 3 戊型肝炎的处理原则 3 ．1 戊型病毒性肝炎的治疗原则 3 ．1．1 急性戊型病毒性肝炎是自限性疾病无需特殊施治，主 要用支持疗法和对症治疗。 3 ．1．2 重型戊型肝炎的治疗原则：加强对病人的监护，密切 观察病情。采取延缓肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生，改善肝脏微