戊型病毒性肝炎诊断标准.pdf

戊型病毒性肝炎诊断标准（viralhepatitisE）

【WS301--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施)

3诊断依据

3.1流行病学史

发病前15d~75d内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型

病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出

差、旅游史。

3.2临床表现

3.2.1无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化

道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。

3.2.2尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。

3.2.3肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表

现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现

为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。

3.3实验室检测

3.3.1血清学检测抗-HEVIgG和（或）抗-HEVIgM阳性。

检测方法见附录A。

3.3.2血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。

3.3.3血清总胆红素（TBIL）＞17.1μmol/L（10mg/L）和

（或）尿胆红素阳性。

3.3.4凝血酶原活动度肝衰竭患者的凝血酶原活动度进

行性降低至40%以下。

3.3.5血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。

4诊断原则

依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊

断。因为戊型病毒性肝炎的临床表现与其他急性肝炎极其相

似，确诊依赖于特异性的血清学检查。

5诊断

5.1临床诊断

5.1.1急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：3.1和3.2.1和

3.3.2和3.3.5。

5.1.2急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：5.1.1和3.2.2和

3.3.3。

5.1.3戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.2和起病14d

内出现3.2.3和3.3.4。

5.1.4戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.2和起病

后14d以上至6个月出现3.2.3和3.3.4。

5.2确定诊断

5.2.1急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：符合5.1.1和3.3.1。

5.2.2急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：符合5.1.2和3.3.1。

5.2.3戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.3和3.3.1。

5.2.4戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.4和3.3.1。

6鉴别诊断

6.1其他急性病毒性肝炎

6.2巨细胞病毒（CMV）性肝炎

临床表现与病毒性肝炎有相似之处，但CMVIgM抗体阳

性，而抗-HEV阴性。

6.3EB病毒性肝炎

血清中均可检出EB病毒IgM抗体，而抗-HEV阴性

6.4传染性单核细胞增多症

其特征为发热、咽痛、肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细

胞显著增多；血清中可检出EB病毒IgM抗体，而抗-HEV阴

性。

6.5中毒性肝炎

往往急性起病，有明确的化学、感染等中毒因素的存在。

6.6药物性肝炎

药物性肝炎往往在服用药物后发生，停药后疾病缓解，

抗-HEV阴性。

6.7酒精性肝病

在长期大量饮酒后发生。抗-HEV阴性。

6.8妊娠急性脂肪肝

常常发生于围产期，B超检查有助于鉴别诊断，抗-HEV

阴性。

6.9肝外胆道梗阻、胆石症

B超检查有助于鉴别诊断，抗-HEV阴性。

6.10钩端螺旋体病

以寒颤、发热、乏力伴有淋巴结肿大、腓肠肌痛为特点，

显凝试验阳性，抗-HEV阴性。