监测血糖波减少糖尿病血管并发症ppt课件.ppt

监测血糖波动减少糖尿病血管并发症;Glucose Variability;内容;张斌, 向红丁, 等. 北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析. 中国医学科学院学报. 2002;24(5):452-456.;UKPDS：2型糖尿病微血管病变发病率;DCCT:HbA1c与微血管并发症发生危险;常规治疗和强化胰岛素治疗患者的视网膜病变风险;HbA1c达标，血管并发症风险仍然存在……;A：平均血糖6.6mmol/L SDBG 1.1mmol/L;;血糖波动的原因;血糖波动是血管并发症的危险因素？;基础研究的证据;间断性高葡萄糖浓度对体外培养细胞的影响;;7天和14天不同葡萄糖浓度下人脐静脉内皮细胞的调亡;PKC-?;HYPERGLYCEMIA;“研究发现提示：血糖波动对肾小管间质的毒性作用大于稳定的高血糖状态”;一个可能的机制;GV的致病机理;小结;临床研究的证据;血糖变异度与糖尿病患者生存率;Egi M, et al. Variability of Blood Glucose Concentration and Short-term Mortality in Critically Ill Patients. Anesthesiology 2006; 105: 244-252.;血糖波动和死亡率成正相关;血糖波动对死亡率的预测价值高于平均血糖值;结论： 血糖波动是ICU死亡率和住院死亡率的一个显著、独立的预测因子 血糖波动对ICU死亡率的预测价值高于平均血糖值;小结;内容;;DCCT: HbA1c与平均血糖;平均血糖 (mmol/L) = 1.98 × HbA1c – 4.29;根据平均血糖可以评估A1c水平;;MAGE与全天7点血糖谱的关系;MAGE与全天7点血糖谱;胰岛素临床研究中应用多点血糖谱的范例;小结;评估血糖波动的指数;应用标准差（SD）评估血糖波动;ADA与IDF的血糖控制标准;正常人SDBG范围;确定SDBG的目标;计算SDBG的注意事项;;使用OTDMS软件评估GV;;SDBG × 2 MBG;;SDBG × 3 MBG;问题1：哪位患者有更高的血糖波动幅度?;评价血糖波动幅度的指标;问题2：;在考虑了血糖波动幅度和A1c水平以后……;内容;引起高 SD的临床因素;SMBG全球共识;Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 2003;26: 881-885.;在血糖控制不同阶段分别关注FBG和PBG的监测;减少低血糖;在血糖控制过程中低血糖事件逐渐增加;低血糖事件在一天之中的时间分布;Hypoglycemia in stable, insulin-treated veterans with type 2 diabetes: a prospective study of 1662 episodes.Diabetes Complications. 2005 Jan-Feb;19(1):10-7. ;BIAsp70/30患者低血糖事件多于Glargine;避免低血糖的发生;胰岛素临床研究中应用多点血糖谱的范例;结论1：;结论2：;结论3：;湖南天泰保健器械销售有限公司