儿科学婴儿腹泻与补液.pdf
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婴儿腹泻与液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院
江米足
内容提要
腹泻定义、分类及流行病学
腹泻病因及病原学
肠道生理解剖与功能特点
腹泻发病机制
腹泻临床表现和诊断
腹泻治疗
腹泻诊治指南
证据等级和推荐等级分级-2008
证 I 充足的证据源于多个设计良好的RCT的系统回顾
据 II 充足的证据源于多个设计恰当、样本量适中的RCT
等
II 证据源于设计良好的非随机化临床试验,如单组对照
级
I 、队列研究、时间序列或配对病例对照系列
IV 证据源于多个中心或研究小组设计良好的非实验研究
Va 证据源于权威专家的意见
Vb 证据源于临床证据、描述性研究或专家委员会的报告
推 A I级证据支持,强烈推荐
荐 B II级证据支持,推荐
等
C III级证据支持,推荐
级
D IV、V级证据支持,必须采用一致的方法
证据质量和推荐强度分级-2014 (GRADE系统)
证 高质量 进一步研究不可能改变该疗效评估结果的可
据 信度
质 中等质量 进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可
量 信度,且可能改变该评估的结果
低质量 进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的
可信度,且该评估结果很可能改变
极低质量 任何疗效评估结果都很不确定
推 强 高质量证据明确显示干预措施利大于弊或弊
荐 大于利
强 弱 利弊关系不确定(因为证据质量低或利弊相
度 当)
内容提要
腹泻定义、分类及流行病学
腹泻病因及病原学
肠道生理解剖与功能特点
腹泻发病机制
腹泻临床表现和诊断
腹泻治疗
腹泻诊治指南
腹泻的定义
婴儿腹泻 (infantile diarrhea )是一组由多
病原、多因素引起的,以大便次数增多和
大便性状改变为主要表现的消化道综合征,
又称腹泻病 (diarrhea disease )
6个月~2岁的婴幼儿发病率高
我国婴幼儿最常见的疾病之一
造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见原因
之一
腹泻的定义
ESPGHAN1 NICE2 中国3
急性胃肠炎通常定义为粪 腹泻:液体排泄物或水样 腹泻病为多种病原、多种
便稠度下降(松散或液态) 便。大部分情况下 ,有排 因素引起的以大便次数增
和/或排便次数增加(典型 便次数和排便体积增加。 多和大便性状改变为特点
症状为24小时内排便≥3
腹泻通常持续5-7天 ,并且 的一组疾病,是儿童患病
次) ,伴有或不伴有发烧
或呕吐。典型地腹泻持续 大部分在2周内停止。呕吐 和死亡的主要原因,也是
不足7 日,且不超过14日。 通常持续1-2天 ,并且大部 营养不良的重要原因。
分会在3天内停止。 急性腹泻病:病程≤2周
婴幼儿>10g/kg/24hr,成人>240g/24hr 尼尔逊儿科学
.
1. Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122. 2. London: RCOG Press; 2009 Ap
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