昏迷的鉴别诊断与处置.ppt

昏迷的鉴别诊断与处置 ;昏迷的概念;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;昏迷的机制; 意识模糊 、嗜睡、昏睡与昏迷的区别; 昏迷程度的识别 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 意识内容 丧失 丧失 丧失 觉醒水平 丧失/↓ 丧失 丧失 疼痛刺激 表情痛苦/ 迟钝 无反应 防御反射 瞳孔对光反射 存在 减弱 消失 呼吸血压脉搏 无变化 （±）二便 （±）二便 潴留/失禁 失禁 ; 病因及鉴别诊断;颅内疾病 中枢神经系统炎症性疾病：各种脑炎、乙脑、病脑、流脑、结脑;脑血管疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞;颅内占位性病变及颅脑外伤： 脑肿瘤、脑脓肿、颅脑外伤;癫痫： 注意癫痫持续状态会导致呼吸、循环衰竭，脑缺氧，脑水肿，甚至危及生命。;内分泌及代谢性疾病： 糖尿病昏迷：糖尿病高渗性非酮症昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒症、高钠血症、代谢性酸中毒、二氧化碳潴留。;中毒： CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥类中毒、吩噻嗪类中毒、吗啡类药物急性中毒、急性亚硝酸盐中毒、有机磷农药中毒、杀鼠类药物中毒。;其他： 脑型疟疾、流行性出血热、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。; 昏迷的应急处置 ;输液，防治循环衰竭： 颅内及全身感染中毒和代谢性疾病等原因引起的昏迷常伴休克、心动过速，甚至心跳 骤停。 开放静脉通路，必要时开放二至三路静脉血管;保持呼吸道通畅： 昏迷与体位应侧卧位头底位，偏向一侧为宜及时吸引呕吐物及痰液，防止气道梗阻。 充分给氧，必要时气管插管或气管切开。 ;???生素应用： 合理规范，根据治疗需要还是预防用药选择适宜抗生素。; 稳定内环境;脑保护用药： 降低脑代谢，降低耗氧量，促脑细胞代谢。; 对症处置： 降颅压、止痛、退热。;昏迷病人护理： 十分重要艰巨，直接关系到病人诊断及治疗，合并症和恢复，是绝对不能忽视的救治环节，同时还要注意特殊护理（专科护理）。; 谢谢！