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呼吸机相关肺炎试题及答案

单选题

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）的高危因素？

A.机械通气时间长

B.患者年龄小于60岁

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B

解析：年龄大于60岁是VAP的高危因素之一，而不是小于60岁。机械通气时间长、意识障碍、留置胃管等都增加了VAP的发生风险。

2.预防VAP时，气管插管气囊压力应保持在：

A.5～10cmH?O

B.15～20cmH?O

C.25～30cmH?O

D.35～40cmH?O

答案：C

解析：气管插管气囊压力保持在25～30cmH?O可有效防止口腔分泌物渗漏进入下呼吸道，减少VAP的发生。

3.诊断VAP时，定量痰培养病原菌浓度达到多少可认为有意义？

A.≥10?cfu/ml

B.≥10?cfu/ml

C.≥10?cfu/ml

D.≥10?cfu/ml

答案：C

解析：定量痰培养病原菌浓度≥10?cfu/ml对VAP的诊断有意义。

4.以下哪种情况不属于VAP的临床表现？

A.机械通气后48小时内出现发热

B.咳嗽、咳痰，痰液性状改变

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.外周血白细胞计数升高

答案：A

解析：VAP通常是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气后48小时内出现发热一般不首先考虑VAP。

5.为预防VAP，以下口腔护理措施正确的是：

A.每天进行1次口腔护理

B.选用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理

C.口腔护理时无需取下义齿

D.经口腔气管插管患者应将气管导管固定于一侧口角

答案：B

解析：应每天至少进行2次口腔护理，A错误；口腔护理时应取下义齿，C错误；经口腔气管插管患者应定时更换气管导管固定位置，防止压迫同一侧口角，D错误；0.9%氯化钠溶液可用于口腔护理。

6.VAP最常见的病原菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：B

解析：铜绿假单胞菌是VAP最常见的病原菌之一。

7.关于VAP的治疗，以下说法错误的是：

A.应尽早开始经验性抗菌治疗

B.根据病原菌培养及药敏结果调整抗菌药物

C.抗菌治疗疗程一般为7～10天

D.一旦确诊VAP，应立即停用所有抗菌药物

答案：D

解析：确诊VAP后应根据情况合理使用抗菌药物，而不是立即停用所有抗菌药物。应尽早开始经验性抗菌治疗，根据病原菌培养及药敏结果调整抗菌药物，抗菌治疗疗程一般为7～10天。

8.以下哪项措施不能降低VAP的发生风险？

A.抬高床头30°～45°

B.定期更换呼吸机管路

C.每天中断镇静

D.常规使用抗生素预防

答案：D

解析：常规使用抗生素预防会增加耐药菌的产生，不能降低VAP发生风险，反而可能带来不良后果。抬高床头30°～45°、定期更换呼吸机管路、每天中断镇静等措施有助于降低VAP发生风险。

9.诊断VAP时，以下哪种标本留取方法最准确？

A.痰标本

B.支气管肺泡灌洗液（BALF）

C.咽拭子标本

D.血液标本

答案：B

解析：BALF留取的标本更能准确反映下呼吸道的病原菌情况，对于VAP的诊断准确性较高。

10.VAP患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是：

A.无创正压通气

B.有创机械通气

C.高流量吸氧

D.面罩吸氧

答案：B

解析：VAP患者出现呼吸衰竭时，有创机械通气可更有效地改善通气和氧合，是首选的呼吸支持方式。

11.预防VAP时，应尽量缩短机械通气时间，以下哪种情况可考虑撤机？

A.患者神志清楚，自主呼吸稳定

B.机械通气时间达到7天

C.氧合指数＜200mmHg

D.气道内有大量痰液

答案：A

解析：患者神志清楚，自主呼吸稳定是撤机的重要指征之一。机械通气时间达到7天不是撤机的决定因素；氧合指数＜200mmHg提示氧合较差，不适合撤机；气道内有大量痰液说明气道清理问题未解决，也不宜撤机。

12.以下哪种病原菌引起的VAP预后较差？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.肺炎克雷伯菌

C.流感嗜血杆菌

D.嗜肺军团菌

答案：A

解析：MRSA引起的VAP治疗相对困难，预后较差。

13.为预防VAP，呼吸机湿化水应采用：

A.自来水

B.蒸馏水

C.生理盐水

D.葡萄糖溶液

答案：B

解析：呼吸机湿化水应采用蒸馏水，以防止水中杂质和微生物进入呼吸道。

14.VAP患者使用抗菌药物治疗后，判断疗效的时间一般为：

A.用药后24小时

B.用药后48～72小时

C