三向瓣膜PICC维护流程及考核标准(终极版)-1.doc
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三向瓣膜PICC维护流程及评分标准
考生号: 监考老师: 计分:
项目 内容及评分标准 分值 得分 操作前准备
10分 1.环境准备:宽敞清洁,光线充足,减少人员走动 (2分) 2 2.自身准备:衣帽整洁,无长指甲,洗手(六步洗手法),带口罩(少一项扣0.5分) 2 3.用物准备:
a.一次性医用敷料包1个 (0.6分)
b.10ml无菌注射器1付,正压接头1个,100ML0.9%生理盐水1瓶 (0.6分/项 共1.8分)
c.快速手消1瓶,无菌棉签1包,手套2副,络合碘一瓶,签字笔1支,医用垃圾桶、生活垃圾桶(3分)
d.PICC维护手册1份 (0.6分) 6 操作者举右手示意操作开始计时 患者评估
10分
携用物至患者床旁,核对患者身份(1分)
解释维护的目的和必要性
a.预防导管相关性感染(1分),b.保持导管通畅 (1分)
查对《长期维护手册》 (0.5分)
局部情况(观察并口述):
a.穿刺点有无渗液、渗血(0.5分)或分泌物(0.5分),穿刺点及导管行程皮肤组织有无红肿(0.5分)、热痛(0.5分),及皮肤颜色改变(0.5分),触摸有无硬结、疼痛 (0.5分) (共3分) b.询问患者置管肢体、肩膀及颈部有无麻木、酸胀、活动受限等(1分)
5.询问有无乙醇及碘溶液过敏史,如有过敏史者则另备生理盐水或其他消毒液消毒皮肤(0.5分)
6.协助患者移向对侧,并指导其头偏向对侧,暴露导管穿刺部位(1.5分) 10
实施
70分 1:准备阶段
取快速手消进行手消毒(六步洗手法,口述)(1分)
戴口罩,打开无菌换药包(0.5分)
测量双侧上臂围并记录(0.5分)
将10ml注射器,正压接头,放入无菌区内。(0.5分)
⑤打开生理盐水,消毒,备用(0.5分)
⑥右手戴无菌手套,用10ml注射器抽取0.9%生理盐水备用。(0.5分)
⑦左手戴无菌手套,铺无菌巾于患者手臂下(0.5分)
⑧去除固定输液接头及尾端灰色翼形部分上的胶布弃于医用垃圾桶内(1分) 5 2:撕脱贴膜
①左手绷紧皮肤(0.5分)
②右手以0°松动贴膜边框,再以180°从下往上去除敷料(2分)
③去除原有透明敷料弃于医用垃圾桶内,注意不污染穿刺点(1分)
勿将导管带出体外(2分)
⑤脱手套(0.5分) 6 3. ①快速手消毒(1分)
②戴手套(1分)
③取下白色固定翼,用酒精棉片正反消毒固定翼(1分)
④放置在无菌区域内待干(1分) 4 4.消毒
①无菌纱布包裹接头提起导管(1分)
②查看导管刻度(1分)
③用酒精棉棒离穿刺点0.5cm以外以穿刺点为中心环形擦拭消毒(2分)上下10cm范围(2分),左右至臂缘(2分)
④交替消毒三遍(第一遍顺时针,第二遍逆时针) (2分)
⑤第一根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤一遍(2分),第二根棉棒逆时针消毒皮肤一遍(2分),第三根棉棒顺时针消毒皮肤一遍 (2分)。
待干(碘伏棉棒消毒时均要在穿刺点处按压5~10秒,消毒方式与范围同酒精棉棒)(2分) 18 5.更换输液接头
①无菌小方纱包裹卸下旧输液接头(2分)
②酒精棉片包裹用力多方位擦拭消毒导管接口,灰色固定翼(2分),15秒以上(2分) 6 6:冲管
正压接头预冲排尽空气,连接导管,用10ml注射器抽回血(1分)注意血勿抽入接头内(1分)
以大鱼际肌(1分)脉冲方式冲洗导管(2分)(频率100次/分钟左右(2分)并正压封管(2分) 9 7固定导管
在离穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼(2分)
蓝色导管摆放成“S”或“?”(3分) 5 8.粘贴无菌透明敷贴
①以穿刺点为中心(1分),单手持膜垂放10*12cm透明贴膜(1分)
②塑形,排尽贴膜下空气(1分),贴膜应覆盖到导管和减压套筒所有蓝色部分(1分)
③导管固定牢固、贴膜无卷边(1分) 6 9.固定连接器,接头
①胶布横向无张力固定尾端灰色翼形部分,蝶型交叉固定连接器(1分)
横向固定输液接头(1分),
③记录胶条上注明维护日期、维护者全名(如: 12/2,王美护)(1分 3 10.整理用物,分类处理医疗垃圾(1分),脱手套(1分),快速手消毒,脱口罩(1分) 3 11:宣教:①由专业人员维护;②日常活动:如提重物、洗澡等;③维护频率;④自我观察:如有红肿热痛及时就诊 (4分,少一项扣一分) 4 12 .在《长期护理手册》记录(1分),PICC护理记录单上及时记录留置长度、外露长度、臂围(口述1分) (计时结束) 2 效果评价10分 1.无菌观念强,每跨越无菌区扣一分,直至扣除4分。直接污
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