开腹与腹腔镜直肠癌根治术对免疫功能影响的临床观察.doc

精品论文 参考文献 开腹与腹腔镜直肠癌根治术对免疫功能影响的临床观察 杜权 （抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113006） 【摘要】目的 观察开腹术及腹腔镜术二者用于治疗直肠癌对患者免疫功能产生的影响。方法　选择80例直肠癌患者，随机分组，I组40例治疗方法为腹腔镜术，II组40例治疗方法为开腹术，比较两组中患者T细胞免疫功能指标中CD3+、CD4+以及CD8+变化情况。结果　术前，两组指标无统计差异，Pgt;0.05，术后1d，I组比II组下降少，Plt;0.05，术后3d与5d，I组比II组上升高，Plt;0.05，术后7d，I组比II组更为贴近正常水平，Plt;0.05。结论　直肠癌疾病以开腹术及腹腔镜术治疗，腹腔镜术对免疫功能损害更低，利于患者术后恢复。 【关键词】直肠癌 开腹术 腹腔镜术 免疫功能 影响 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0177-02 直肠癌为消化系统中恶性肿瘤的主要类型，病死率高居第3位，在人体所有恶性肿瘤中，其病死率居于第6位，危及患者生命[1]。临床医师为直肠癌施治，主要有两种方法，即：开腹术、腹腔镜术，研究显示，腹腔镜比开腹术优势更多[2]，但两种术式均会对患者造成创伤，诱发应激反应，使患者出现免疫抑制现象。人体免疫功能与肿瘤发生、发展与治疗预后效果存在密切联系，出现免疫抑制后，免疫功能受损，势必难以获得应有效果[3]。因此，选择免疫功能受到影响较小的手术方式，为直肠癌病人施治，是医师主要关注问题。 我院选择80例患者研究两种术式影响患者免疫功能的表现，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的80例病患，均为我院在2006年1月～2011年1月收治，经场景检查以及病理活检确诊，男63例，女17例，年龄45岁～78岁，平均为62.5岁，肿瘤与肛门间距离平均为9.3cm，Dukes分期如下：B期51例，C期29例，其中，黏液腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌各为9例、38例、33例。随机分组，I组与II组各40例，I组行腹腔镜治疗，II组行开腹治疗，两组在性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期等方面差异不显著，Pgt;0.05，有可比性。 1.2 方法 术前2d，80例患者遵照医嘱服用甲硝唑与庆大霉素；术前1d，以泻药清理肠道，进行肠道准备，并控制患者饮食；术前30min，服用抗生素；入手术室后，进行全身气管插管麻醉。医师以腹腔镜术为I组病患治疗，先建立人工气腹（压力：13mmHg～15mmHg），进行3孔操作；为II组病患采用开腹术治疗，在中下腹部正中位置制作切口。采用多功能型细胞分析仪，在术前及术后1d、3d、5d、7d为两组患者测量CD3+、CD4+以及CD8+三项指标，比较术前与术后变化及相应组间差异。 1.3 统计学处理 本次所有数据统计处理均由SPSS13.0执行，计量资料皆以x-plusmn;s形式表示，t法检验组间计数资料比较差异，Plt;0.05，差异显著，统计意义存在。 2 结果 本次研究结果如下：(1)CD3+：术前、术后1d、3d、5d、7d，I组分别为62.3plusmn;12.8、30.3plusmn;7.5、46.6plusmn;7.1、58.6plusmn;9.3、62.0plusmn;13.8，II组分别为63.7plusmn;12.5、20.6plusmn;5.2、35.5plusmn;5.5、42.6plusmn;7.8、54.5plusmn;8.0。(2) CD4+：术前、术后1d、3d、5d、7d，I组分别为60.5plusmn;11.6、34.3plusmn;8.4、48.3plusmn;6.9、58.1plusmn;10.1、61.9plusmn;13.1，II组分别为61.4plusmn;11.9、22.1plusmn;5.6、32.9plusmn;5.3、44.4plusmn;7.9、51.5plusmn;7.1。(3) CD8+：术前、术后1d、3d、5d、7d，I组分别为35.9plusmn;6.3、17.9plusmn;4.1、26.3plusmn;3.4、33.4plusmn;5.6、37.0plusmn;7.9，II组分别为35.1plusmn;7.0、11.2plusmn;2.9、20.2plusmn;2.6、26.1plusmn;4.6、30.5plusmn;4.5。两组患者在术前1d测量CD3+、CD4+以及CD8+三项指标数值，组间相应