腹腔镜结直肠癌根治术.ppt

第1页，共8页，星期日，2025年，2月5日现状：结直肠癌根治的金标准术式（技术成熟、规范、效果好、损伤少）但普及率低、发展很不平衡我国10%±（0~85%）美国8.9%韩国45%第2页，共8页，星期日，2025年，2月5日原因：设备不足（超声刀）费用高（吻合器等昂贵器械）技术不普及（学者少、病例少）四级手术需准入申请第3页，共8页，星期日，2025年，2月5日1.熟悉镜下的解剖标志线：即Told’s线（黄白交界特征）标志面：肾前筋膜表面与结直肠系膜相贴的面标志间隙：Told’s间隙两处障碍：结直肠下AV根部和直肠侧韧带解剖分离时沿其线，并始终在其间隙和平面进行。关键技术第4页，共8页，星期日，2025年，2月5日关键技术2.肠系膜下AV显露技巧：垂直向左上方牵引，使血管蒂形成三角形操作窗口，便于AV、神经的保护和淋巴结的清除。3.中间入路：即行右半结肠切除时先从肠系膜上动静脉根部开始4.TME（直肠全系膜切除）超低位直肠癌行前切除术和TME第5页，共8页，星期日，2025年，2月5日关键技术5.并用直肠外翻技术（解决断肠与吻合难度大问题）第6页，共8页，星期日，2025年，2月5日