早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床疗效分析.doc

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者在早期使用胰岛素强化治疗的临床效果。 方法 选择该院收治的2型糖尿病患者78例，其中，男性30例，女性48例，年龄42～79岁，平均（54±6.5）岁。随机将两组患者分为观察组和对照组，每组39例，其中，给予观察组患者胰岛素强化治疗，给予对照组患者口服降糖药物进行治疗，并于治疗前，采用胰岛素释放试验检验两组患者在空腹及100 g馒头餐后2 h全血、毛细血管及血浆在糖尿病、糖耐量损害及空腹血糖损害中的各值，并比较经治疗后血糖及C肽水平变化，疗程均为两周，随访6个月。 结果 经胰岛素释放试验检验后，两组患者在治疗前，全血、毛细血管及血浆值均符合1999年WHO、IDF发布的糖尿病诊断标准，且经治疗后，两组患者均能良好的控制血糖，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）值均明显下降。较治疗前，两组患者的C肽水平明显升高，且观察组的改善水平要明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。经随访6个月后，观察组患者中仅有11例患者停药后需采用饮食控制及配合运动将空腹及餐后2 h血糖均控制在正常范围；对照组的所有患者仍需用口服降糖药物维持治疗。 结论 早期使用胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床疗效明显优于口服降糖药物，能尽快解毒高糖毒性，恢复胰岛B细胞功能，减少并发症，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 早期胰岛素；强化治疗；2型糖尿病 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0115-02 　　糖尿病是一种常见的慢性病，是在各种致病因素的作用下形成的，由于致病因子的存在，使血液结构中的正常平衡遭受破坏，血液中胰岛素效力被受减弱，而体内血液平衡一旦打破，则会相应启动体内的反馈系统，累及胰岛，会造成胰岛长时期的超负荷工作，失去代偿能力，最严重的后果即为丧失其功能[1]。临床中，在治疗2型糖尿病时，需调整体内的血液平衡，消除致病因子，创造健康的血液环境，从而有利的保护胰岛，充分发挥其功能。为此，选取该院于2012年6月―2013年9月间收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的2型糖尿病患者78例的临床资料，其中，男性30例，女性48例，年龄42～79岁，平均（54±6.5）岁。随机将其分为观察组和对照组，每组39例，其中，观察组男性18例，女性21例，年龄45～79岁，平均（54±6.7）岁；对照组男性12例，女性27例，年龄42～75岁，平均（54±6.3）岁。两组患者均无其它严重并发症，且在治疗前采用馒头餐试验检验空腹及餐后2 h的血浆葡萄糖值符合1999年WHO、IDF发布的糖尿病诊断标准，见表1。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组 给予观察组患者胰岛素强化治疗。39例患者在进行治疗前，需对患者本身的身高、体重、腰围、臀围、血压、心率等进行测量。排外严重并发症及合并症。39例患者均要求于晚餐后禁食8～12 h，且行100 g馒头餐试验于次日清晨，抽取肘静脉血。测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）及C肽水平变化。胰岛素（由美国试剂公司提供）采用化学发光法[2]，严格控制饮食，给予胰岛素的强化治疗。4次/d注射胰岛素，一日三餐前皮下注射门冬胰岛素（批准文号：国药准字规格：3 mL：300iu（笔芯）），睡前皮下注射甘精胰岛素（规格：3 mL：300单位/笔芯，批准文号：，然后每2～3 d测1次血糖谱（早、中、晚3次血糖、餐后血糖及睡前血糖），控制空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2 h血糖8.0 mmol/L范围，疗程2周。 　　1.2.2 对照组 给予对照组患者口服降糖药物进行治疗。39例患者均采用磺脲类与二甲双胍类药物联合应用治疗2型糖尿病[3]。在临床中，15例患者采用格列美脲加二甲双胍，24例患者格列吡嗪加二甲双胍，连用方法是：在单用格列美脲2～4 mg/d的基础上，加二甲双胍从500 mg/d开始；单用二甲双胍500～1500 mg/d的基础上，加用格列吡嗪从30 mg/d开始，每1～4周随访血糖，调整服药剂量。比较经治疗后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）及C肽水平变化。 　　1.3 统计方法 　　数据统计采用SPSS 10.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用t检验，用（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者经治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值 　　经治疗后，两组患者的空